康凤英：零加成难解看病贵 医生应当发年薪

全国人大代表、潍坊医学院附属医院院长康凤英接受大众网记者采访

全国人大代表、潍坊医学院附属医院院长康凤英

    语录：
    单纯看医生每天对医院作出的贡献率，这不是真正的绩效工资，这不是工厂记件，这是看病，有很强的要求，技术含量非常高。
    其实看病难不难？看病不难，难在什么地方？是因为你没有钱，有钱看病并不难，难就难在贵上，贵在哪里？贵在药价。

    大众网北京3月5日讯（特派记者 赵新婷 曹亮 刘国栋）温家宝总理在今年的政府工作报告中提出，推进医药卫生事业改革发展，积极稳妥推进医药卫生体制改革，开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向。“新医改”到底该怎么改？不久前公布的“新医改”方案是否切合实际？来自全国公立医院改革试点城市潍坊的全国人大代表、潍坊医学院附属医院院长康凤英在接受大众网记者专访时表示，医疗机构管办分开是公立医院改革最基本和最重要的，只有管办分开，其他各项改革才能顺利实施，而对于备受关注的取消药品加成问题，康凤英认为，零加成并不能解决看病贵问题，夯实药价才是关键。

　　管办不分开，医院就被绑着手脚没法做

    记者：对于医改方案涉及的内容，您最关注的是什么？
    康凤英：首先我觉得医改方案出台本身这就是一个很大的进步。医改方案虽然只有短短的18条，但对社会的影响非常大，而且政府也给予了非常大的关注，这让我们这些基层医疗工作者感到很欣慰。
    记者：就是说这个方案的出台本身就代表了一个积极的趋向？
　　康凤英：对，这说明政府对民生的关注度大大提高了。说到方案内容，我想它是一个改革方案，改革本身就是一种探索，现在谁也没有经验，因为国外的经验很多不太符合我们的情况，所以改革就必须进行探索，合适不合适，在今后的实施当中、试点当中怎么做，这都需要时间和空间来检验。就内容来说，我觉得整个方案比以前的要实际的多，有很明显的可操作性。如果按照目前这个方案去实施的话，相信我们国家的医疗状况会有很大的改善。
　　记者：您认新医改最重要的是改什么？
    康凤英：医改方案内容很简单，就是四个分开、四个坚持、九个解决措施。首先说四个分开，这个管办分开，就是最重要的，也是医改想要成功最基本的。现在好多地方管办不分，政府投资办医院，政府又来管理这个医院，医院院长都是由上一级来任命的，不是大家选出来的，而且都有行政级别。从这次改革方案看，中央已经看到了这一点，所以要管办分开，只有这样，医院人财物才都有自主权，人事制度改革、分配制度改革等等也都可以实施了。如果管办不分开，医院就被绑着手脚没法做。   
　　绩效工资有些走偏 应该实行年薪制

    记者：医院要实行绩效工资制，您怎么看待这个事情？
    康凤英：这次医改方案中提出，医院要取消行政级别，要搞绩效工资，我觉得原则是对的，绩效工资其实在一些地方已经开始探索了，但是据我了解，也存在一些问题。有些实行绩效工资的，单纯看医生每天对医院作出的贡献率，说白了就是你替医院挣了多少钱，然后按这个比率去发工资奖金。这就是走偏了方向，这不是工厂记件，这是看病，有很强的要求，技术含量非常高，所以不能单纯的以干的多少、挣的多少来衡量。
    记者：那么您认为医院应当采取什么样的薪酬体制？
    康凤英：我觉得这个绩效工资应该是年薪制，根据医生他的学历、职称、职务、实际工作能力，他能做什么，他在医院里所起的作用，根据这些来定年薪。比如刚毕业的学生，虽然干了很多活，出了不少力，但是是以体力劳动为主，技术含量不高，可能工资就低一点。这样有什么好处呢？一是保证了医院正常、常规的发展，第二维持了上下级的关系，第三鼓励了医务人员不是单纯开大方，而是要去认真的学技术、长能力，而且也打消了平均主义、大锅饭。所以我觉得应该实行年薪制，干的好就给你涨工资，干的不好就降工资。

    药品零加成是把板子打在医院身上

    记者：对于现在各方热议的药品零加成您怎么看？取消加成能缓解看病贵的问题吗？
    康凤英：对于零加成我同意，但是我不认为零加成就能解决老百姓看病贵的问题。看病难、看病贵，说起来很顺口。其实看病难不难？看病不难，难在什么地方？是因为你没有钱，有钱看病并不难，难就难在贵上，贵在哪里？贵在药价。现在只是取消了药品医院方面的加价，降了10%，因为医院正常规定是加价10%，实际上10%起不了多大作用。现在我们国家有7000多种药品，有好大一部分是虚高。比方说一种药出厂价是10块钱，卖到患者手中是100块钱，医院赚了多少呢？医院只赚了10块，药厂其实也没挣多少，因为出厂的时候就10块钱，那么中间这80块钱哪里去了呢？就是在中间零售环节，这个赚的最多，而且搅乱了市场。所以这次取消零加价，还只是把板子打在医院了，中间环节并没有动。
    据我了解，目前我们国家在临床上大约有7000多种药品，只有2500种是由政府来定价，其余的4000多种都是由生产厂家来定价。这个怎么来控制？所以我觉得一定要把药价夯实了，不把药价夯实，看病难、看病贵的问题解决不了。再就是处方应该是合理处方还是不合理处方的区别，而不是大、小处方的区别。药的贵和便宜，不是药价的贵、便宜，而是它的实际价格有没有水份、夯实了没有。

　　提高服务收费可调整医疗资源合理配置

    记者：“提高诊疗费降低药价”一经提出就备受关注，很多百姓担心诊费上去了而药价降不下来，您能谈谈对这个问题的看法吗？
    康凤英：我赞成提高医院的服务收费。我认为提高挂号费提高服务费，可以调整医疗资源的合理配制。比如说感冒了你到社区一块钱挂个号买点药就好了，如果你到三级医院来，挂号费可能是五十块钱。这样的话一般他就不来了。当然如果得了重病，他就不在乎这五十块钱了，他该来还来，就是要让市场来调整。现在我们国家医护人员服务收费太低，这样医生会很郁闷，会认为自己在这个社会没有什么价值。提高服务费，既可以提高医生的自信，也可以提高医生的责任感。老百姓可能会担心药价没压下来，服务费提高了。实际上这就是前面说的关键是要把药价夯实。我觉得这次医改，大部分问题都提到了，如果能够把药价夯实，我相信我们的整个医疗环境会有一个很大的改善。