孔宪香：公立医院改革，突破口在破除以药补医

山东省委党校经济学部副教授孔宪香正在做客大众网，从医疗保障改革等方面对《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》进行解读。记者 赵洪栋 摄

今天下午，山东省委党校经济学部副教授孔宪香做客大众网。记者 赵洪栋 摄

　　大众网济南11月21日讯（记者 张帆）在《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中，有关医疗卫生体系的改革的部分备受老百姓的关注，今天下午，山东省委党校经济学部副教授孔宪香做客大众网时说，公立医院改革的突破口在于要破除以药补医和大力支持公立医院的发展，另外要加大对基层医疗设施的投资，完善社区医生和居民服务的关系。

　　公立医院改革，突破口在于破除以药补医

　　“因为我国的医疗资源90%都是集中在公立医院，所以我们会感到现在看病贵、看病难的问题是比较突出。其实公立医院改革的目的，其实就是要解决这个问题，特别是要缓和医患关系。”孔宪香说。

　　目前公立医院改革的难点有几个方面，比如说目前政府对公立医院的治理关系不清晰、财政补偿机制不够健全、医院的人事制度与医疗服务特点不相适应、医务人员的薪酬不合理、公立医院内部的管理制度热然存在着问题等。孔宪香提出，公立医院改革的突破口在于要破除以药补医和大力支持公立医院的发展。

　　孔宪香说：“以药补医还没有完全破除，就造成大家对公立医院改革觉得难点好像好多还没有突破，很多地方还需要下大力度去克服。”孔宪香介绍说，以药补医的政策，是上世纪50年代在国家财力不足对公立医院补助有限的情况下制定的。目前的以药补医的做法，应该说助长了医院的趋利倾向，导致公立医疗机构的运行和发展严重的依赖药品收入，从而造成医生开大处方、多用药、用药贵的现象发生。

　　孔宪香说，公立医院改革的另一个突破口是国家必须要大力支持公立医院的发展，要加大财政补贴的力度。公立医院是公益性的，国家就应该多投入，国家财政多投入，才能解决医院整个运行的问题。

　　“我们国家目前对医疗卫生的支出，占GDP的比重大约是5%，和发达国家比差的很大。我们说医疗它既是一种事业，也是一种产业。”

　　加大基层医疗设施的投资，让每家都有家庭医生

　　在《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中涉及到社会办医、社区医生和居民服务的关系，在完善这种关系方面，孔宪香说，《决定》当中提出要完善社区医生和居民服务的关系，其实就是让社区医生和居民建立一种契约服务关系，这种契约服务关系一旦建立以后，医生便要负责相关家庭的病史、健康教育、慢性病预防、大病早期发现等事务，让社区医生就像家庭医生一样了。

　　孔宪香说：“像家庭一样的保健、诊疗，对于提高我们居民的保健，然后提高我们的医疗服务，有很大的好处。”

　　但是，就目前基层的医疗力量来说，社区医院医疗人员仍然比较少，孔宪香说，所以要要完善社区医生和居民服务的关系，就是要加强基层的医疗力量，就是要改变医疗资源“头重脚轻”的结构，加大对基层医疗设施的投资。