青岛监测H7N9禽流感 全国病例增至9例

　　早报讯 针对外地发生的H7N9禽流感，记者昨天从市卫生局了解到，为积极有效应对我市可能出现的人感染H7N9禽流感疫情，我市已建立了包括禽流感在内的传染病预警监测体系，针对H7N9禽流感，我市各级疾控机构已开始监测，一旦发现疫情，立即采取控制措施。目前，我市已确定市、区两级定点医疗机构。建立了卫生、农业、工商、商务、畜牧、检疫等部门联动机制，一旦有动物禽流感疫情发生，及时通报卫生部门。目前，

　　什么是禽流感？

　　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭，甚至死亡。

　　什么是H7N9禽流感？

　　什么是H7N9禽流感病毒？市疾控中心相关专家表示，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

　　临床表现有哪些？

　　H7N9禽流感病例主要有哪些临床表现？专家介绍，目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。专家介绍，禽流感病毒感染人的几率较低，造成人际传播的几率更低，因此，对人来讲，禽流感的风险并不大。

　　该如何来预防？

　　专家提醒，当前是流感等呼吸道传染病高发的季节，为预防流感，要勤洗手，室内勤通风换气，注意营养，保持良好体质；如果有打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医；避免接触和食用病（死）禽、畜。（记者 王磊江）

　　杭州又确诊两例 1人死亡

　　全国已确诊9例 其中江苏4例、安徽1例、上海2例、浙江2例

　　动态

　　记者3日从国家卫生和计划生育委员会获悉，浙江省3日确诊2例人感染H7N9禽流感病例。目前，全国共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4个省市，其中江苏4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，3位患者已经死亡。

　　据浙江省卫生厅通报，患者洪某，男，38岁，杭州建德人，厨师，在江苏太仓工作。于3月7日左右发病，18日回到建德某医院住院；20日转往萧山某医院治疗。24日患者病情加重，于27日上午死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。

　　患者杨某，男，67岁，杭州市人，退休在家。于3月25日因咳嗽、发热等症状入住杭州市某医院；4月2日转至浙大医学院某附属医院抢救。4月2日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。

　　4月3日，上述2名患者标本经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。浙江省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断2例病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

　　截至目前，上述2例病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状，也未发现2例病例间存在流行病学关联。

　　江苏启动Ⅳ级应急响应

　　应对

　　为切实做好人感染H7N9禽流感防控工作，江苏4月3日启动流感流行Ⅳ级应急响应，上海市政府召开专题会议，部署流感疫情监测防控工作。

　　江苏启动流感流行Ⅳ级应急响应，同时重点落实有关措施，包括建立省级应对流感流行联防联控工作机制，落实定点收治医院，及时发布流感流行相关信息等。

　　国家流感流行的应急响应分为四级，当发现新型流感病毒引起人间散发病例，但尚无证据表明病毒已具备持续人传人的能力时，启动Ⅳ级应急响应。流感流行Ⅳ级应急响应的主要目标是，将新型流感病毒遏制在有限范围内或者延缓其传播。

　　上海市商务委制订了 《关于进一步加强流通环节活鸡交易管理的通知》，并重申严禁销售经营活水禽、野禽。

　　上海市各级工商部门3日全面开展农贸市场活禽销售专项检查，严禁活水禽交易，取缔非法野禽销售，共检查市场649个（次），在农贸市场内查获水禽300只，取缔无照经营户2户。

　　中共中央政治局委员、上海市委书记韩正3日下午前往上海市疾控中心，听取各方专家对人感染H7N9禽流感病毒防控工作的建议。他要求各职能部门在第一时间将人感染H7N9禽流感病毒的权威准确信息向社会公布。

　　国家卫生和计生委:

　　严禁因费用问题延误救治推诿患者

　　已确诊病例省份启动日报告制度

　　国家卫生和计划生育委员会3日下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。

　　国家卫生和计划生育委员会通知要求，各省级卫生行政部门要在病例诊断后，及时将病例的基本情况、病例救治经过、病情转归、流行病学调查、实验室检测地点和结果、密切接触者管理等信息以书面形式报送国家卫生和计划生育委员会。自2013年4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。

　　通知要求，各地要加强不明原因肺炎病例监测，对不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，尤其是已报告确诊病例的地区。一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。

　　通知明确，各地要组建省级临床专家组，加强医务人员，尤其是呼吸科、感染性疾病科、重症医学科医务人员培训，重点提高人感染H7N9禽流感病例早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。严禁因费用问题延误救治或推诿患者。

　　农业部：

　　沪皖苏未现动物疫情病毒可能来自野鸟

　　农业部新闻办公室有关负责人3日表示，近日上海、安徽、江苏先后出现多例人H7N9亚型流感病例。接到国家卫生和计划生育委员会通报后，农业部及时与卫生部门沟通情况，迅速研究部署有关应对工作，紧急派出工作组赴有关省份开展动物H7N9疫情排查和流行病学调查工作。目前，上海、安徽、江苏等地均未发现动物H7N9流感疫情。

　　农业部专家认为，这次人H7N9亚型流感病毒的来源和传播途径仍然不清楚，需要开展进一步的病原监测分析和流行病学调查。据统计，此前全球共检出25株H7N9亚型流感病毒，均来自野鸟，从未在家禽中发现；这些病毒可以通过候鸟迁徙得以全球性传播，目前在北美和欧亚大陆均有发现，包括亚洲的韩国和蒙古。我国与已有H7N9亚型流感病毒分布的有关国家处于相同的候鸟迁徙路线，候鸟迁徙将病毒带入我国的可能性较大。

　　这位负责人说，多年来农业部在切实做好H5亚型禽流感防控工作的同时，始终密切关注H7亚型流感防控工作，各地、各有关单位一直对各亚型禽流感病毒进行持续跟踪监测，及时研判疫情风险。据各地监测分析，截至目前，我国从未在动物中检出H7N9亚型流感病毒。

　　针对人H7N9亚型流感病毒溯源和动物疫情防控，农业部再次对全国动物H7N9亚型流感防控工作进行了全面部署，要求各地切实抓好疫情监测和排查，强化应急值守，及时发现和消除疫情隐患。在前期已派出多批工作组的基础上，农业部3日再次向江苏、上海、安徽等重点省份派出工作组，会同当地兽医部门开展疫情监测和排查工作，相关样品采集检测工作正在进行中。本版文图（除署名外）据新华社