异地即时结算期待“全省通行”

　　□　本报记者　魏　然

　　2月17日,在山东省立医院的省内异地医保即时结算中心,从乐陵来的苏东凯顺利结账出院。“原来我们到外地住院,要自己先全额垫付看病钱,回去再报销。现在出院时直接交上个人承担部分就行了,省去了往返报销的麻烦。”

　　近年来,随着新农合、城镇职工医保和城镇居民医保覆盖面不断扩大,经常有参保患者在异地医院就诊时询问可不可以即时结报,异地即时结报不仅方便,还能有效减轻经济负担。

　　“目前我省共有2800万人参加了城镇职工、城镇居民基本医疗保险,每年仅需异地住院治疗的就有近20万人次。”去年“两会”时,省政协委员、省交通医院大内科主任王磌提交了相关提案,呼吁建立异地医保即时结算制度。这一提案得到了社会保障、卫生等多个政府部门的重视。

　　2011年11月,我省异地就医实时联网结算正式启动。17市参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民,到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医院、省肿瘤医院5家联网医院住院,可享受即时结报,只需支付个人负担部分,其余部分由参保地医疗保险经办机构与定点医院直接结算。

　　“实施3个多月来,我们医院总共为40多位异地参保患者办理了即时结报。”省中医院医保办主任刘敏告诉记者,针对各市城镇医保报销比例不一致等情况,我省采取平均的报销比例,药品、耗材、服务项目三大目录全部执行省级目录。目前,除个别市的区县之间没有完全实现统一联网结算,尚不能到省级报销外,17市的参保人员基本都能顺利结报。

　　由于刚开始试点,目前17市患者仅能在省级5家医院实现即时结报。省政协委员、山东大学齐鲁医院副院长刘玉欣说,今年的政府工作报告提出,要推进省级就医结算平台建设,逐步实现基本医疗保险全省范围异地就医即时结算。届时参保人无论在省内哪家医院看病都能顺利报销,将极大方便参保患者。

　　“城镇医保异地就医即时结报比较顺利,但新农合的开展情况还不理想。”2月20日,省政协委员、省立医院副院长赵家军在小组讨论时说,新农合大多是县级统筹,一个县一个网络系统,一个县一个统筹比例,三大目录不尽相同,让省级医院和每个县对接,工作量太大。2010年6月,省卫生厅宣布省级新农合定点医疗机构即时结报试点启动,15个市县区参合农民到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院三家医院就医可以即时结报,但目前报销情况不容乐观。

　　“这就好比度量衡不统一,省级统一的难度当然大。”因此王磌委员今年建议,在目前城镇医保异地就医即时结报的基础上,逐步考虑新农合参合人群。