按先易后难、先省内后省外步骤推进异地报销工作

　　大众网讯 2014年3月6日（星期四）16时在梅地亚中心多功能厅举行记者会，邀请国家卫生和计划生育委员会主任李斌就“卫生计生事业改革发展”的相关问题回答中外记者的提问。

　　中国日报、中国日报网记者提问，我国有大量的农民工离开家乡在外地务工，请问他们的新农合异地报销问题现在进展到什么程度？下一步将采取什么措施进一步完善？

　　李斌称，我国去年外出农民工有1.66亿人，其中在省内务工人员8800万人，跨省务工的7800多万，这一部分人基本上在家乡参加了新农合，现在新农合覆盖了8.02亿人，农村人口基本覆盖了，怎么解决好外出农民工的看病就医问题，能够方便他们异地报销，我们这几年进行了一些探索。主要是按照先易后难，先省内后省外这样一个步骤，大力地推进异地报销这项工作。

　　一是推进新农合省内的及时结报，现在全国已经有90%的统筹地区实现了新农合经办结构和省内的医疗机构及时结报，也就是说在省内这个问题解决得比较好了。第二，探索跨区域的结报，地方也开展了一些试点。比如我举个例子，像长三角这一带，在江苏省的徐州，12家市级医院和周边的江苏、山东、河南、安徽这些到那里务工的医疗机构就形成了跨地区的结报系统，覆盖了5000多万参合农民。因为我们农民工流动还有区域特点的，比如长三角、珠三角，来自不同的省份。还有的地方，像有些省，安徽、四川就在本省出外务工人员比较集中的省建立了定点的医院，比如安徽在北京、上海等建立了定点的医疗机构，也一定解决了异地就医的问题。

　　下一步可能需要从两个方面着手，一方面提高统筹层次，现在新农合多数是以县为统筹单位，统筹层次还是要进一步提高，现在像北京、上海、天津、重庆、西藏等这些地方都已经实现了省级统筹，这就是方便了异地就医的结算。

　　还有一个就是要加快进度，要把信息平台赶快搭建起来。因为异地结算信息必须能够迅速交换，能够核查。不是像电子商务那样下了单子把钱一交，东西就回来了，治病比这个要复杂，所以还要把这套系统建好。同时，还要开展一些跨省的试点。现在国家新农合平台已经和九个省开始联网了，逐步要扩大这种联网的省份，使得在网上信息能够互相交换，能够进一步方便农民工异地就医和结算报销。但是同时，也要防止一个倾向，就是我们在做这些改革的时候，还要考虑要防止影响分级诊疗机制的建设，不要说这项改革给那项改革设一个障碍，这不行。分级诊疗的机制还要大力推进，否则大医院就医难问题很难解决，所以两方面的关系要很好地平衡，要解决好。