仇冰玉：山东有望明年全面推行县级公立医院改革

全国人大代表、省卫生和计划生育委员会副主任仇冰玉接受记者采访。

    大众网北京3月6日讯（特派记者 尹海洋）“山东省实施县级公立医院改革后，门诊费用平均下降一毛八，住院费用下降了187元。”全国人大代表、省卫生和计划生育委员会副主任仇冰玉接受采访说，山东有望在明年全面推进县级公立医院改革，预计明年全部推行，国家基本药物目录省内将增加70种。

　　住院费用平均降了187元 门诊就诊费平均下降1.8毛

　　2012年6月，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，要求在全国选择300个左右的县（市）进行改革试点，其中山东有28个县级公立医院被列入名单。仇冰玉介绍说，2012年，山东共选取30个县（市）区作为公立医院改革试点。到去年年底，30个试点县（市、区）共有75家医院启动公立医院综合改革试点，其中综合医院35家，中医医院21家，妇幼保健等专业医疗机构19家。

　　仇冰玉说，试点县取得的成效可以概括为三升一降，“门诊 住院人次增长了，医院的业务收入增长了，医护人员的收入也增长了，居民看病的实际费用下降了。”仇冰玉说，据统计，公立医院改革后，患者门诊就诊费用平均下降了一毛八，住院的费用平均下降了187元。医院的门诊量增加了10.3%，出院人数增加了4.1%，医院业务收入增加了9.2%，公立医院改革取消了药品加成后，药品收入占比下降了7.18个百分点，与此同时，医护人员的收入有所增长。这种变化反映出药品零差率以后，切断了不良的利益链，原来以药为主的收入减少，以技术收入为主的收入增加了，收入分配的结构更加合理。

　　资金配套不到位限制了改革，部分医院债务负担重

　　但取得成效的同时，也要看到存在的问题，仇冰玉说，个别县市区政府资金配套到位情况不好，使得公立医院改革。据介绍，试点医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。根据规定，原则上调整价格总量不超过2011年度药品合理价差总量的80%，调整后增加的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围。

　　仇冰玉说，在公立医院综合改革试点中，有27个县的66家医院调整了医疗服务价格，其中，37家调整了门诊诊疗费，65家调整了住院诊疗费、护理费，53家调整了手术费，22家调整了床位等其他医疗服务价格。66家医院2011年药品合理价差为5.5亿元，按价格调整补偿80%计，应补偿4.4亿元，不过2013年实际补偿的有3.95亿元。

　　“有些医院债务负担比较重。”仇冰玉说，医院历年形成的债务数额比较大，负担较重。另外，相关的配套政策还不完善。

　　明年有望全省推广县级公立医院改革

　　2014年已经是医改“十二五”规划实施的后半程，公立医院改革的重要性和紧迫性凸显，国家卫计委已将公立医院改革，确定为2014年医改的首要任务。仇冰玉说，总体上应该巩固已有的成效，进一步完善相关配套政策，逐步建立科学的稳定的补偿机制和长效机制，建立起绩效考核评价机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，以及现代医院管理制度。

　　“从今年开始，还将推进公立医院去行政化改革。”仇冰玉说，医改是一个综合性的改革，今年将不断总结改革的经验，进一步往下推行，县级公立医院改革明年有望全部推行。

　　基本药物目录将增加70种

　　2009年8月，国家基本药物制度正式启动实施，基本药物实施后，市民买药享受到了实惠。不过，经常有市民反映自己平时用的药物基本药物目录中没有，还有医护人员觉得每个地方的用药习惯不同，基本药物目录的增补权应该下方到各地市。“目前我们省里的基本药物目录已经达到了652种。”仇冰玉说，2009版国家目录中有307个品种，山东省又自行增补了216个品种，也就是说医疗机构配备使用的基药有523种，而目前最新版的国家基本药物目录上的药品已经增加到了520种，在这个基础上山东省继续保留了之前的216种，山东省增补的目录没有纳入国家的继续保留，目前一共有652种。

　　“基本药物在增补时，我们会先让每个地方将常用的药物报上来，然后专家再根据上报的情况确定哪些药物需要增补到目录中。”仇冰玉说，国家要求增补基本药品品种时以省为单位统一增补。“根据基层反映有些习惯用药买不到的问题，准备再增加70种药物。”