公立医院改革

【编者按】 

　　1月18日至21日，山东省政府网联合大众网举办了“聚焦2014山东省两会”特别访谈，山东省政府的9位领导同志，利用会议间隙，接受了大众网“聚焦2014山东省两会”报道组视频采访，回答了网友们普遍关心的问题，带头与网友面对面，谈民生、论发展、话改革。凝聚共识，传递出在中共山东省委坚强领导下，同心协力，顽强拼搏，为实现山东凤凰涅槃、浴火重生，谱写山东人民美好生活新篇章而努力奋斗的决心和信心。 

　　今天，大众网刊发“聚焦2014山东省两会”特别访谈的第三期访谈——《王随莲：整治食品安全要走“群众路线”》。

山东省政府网·大众网“聚焦2014山东省两会”特别访谈③

王随莲：整治食品安全要走“群众路线”

山东省副省长王随莲接受大众网“聚焦2014山东省两会”报道组视频专访（大众网记者 杨春卫 摄） 

山东省副省长王随莲接受大众网“聚焦2014山东省两会”报道组视频专访（大众网记者 杨春卫 摄） 

　　访谈关键词

　　食品药品整顿

　　●我们的原则是抓一件成一件，积小胜为大胜，不断来改善全省的食品药品安全状况，确保广大群众的饮食用药安全

　　●我希望今后，我们的网友和普通老百姓，如果有这方面的线索，积极举报，我们绝不会让大家白跑腿，只要我们查实了线索，我们一定给予补贴

　　公立医院改革

　　●推进县级公立医院的综合改革，提升县级医院的服务能力，是缓解老百姓看病难、看病贵问题的关键环节

　　●医改的目的是让更多的人通过改革看病方便了，治疗的成效明显了，花钱更少了，这是我们的目的

　　大众网济南1月23日讯（记者 邢玉军 于潇潇 马俊骥）20日下午，山东省副省长王随莲来到山东省政府网、大众网的前方演播室，接受了“聚焦2014山东省两会”报道组的视频专访。访谈中，王随莲就网友关注的食品药品整顿、公立医院改革等问题进行现场交流。

　　大众网记者：各位网友，大家好！欢迎收看“聚焦2014山东省两会”特别访谈节目。

　　今天，来到山东省政府网、大众网演播室的嘉宾是山东省副省长王随莲。王省长将就网友关注的食品药品整顿、公立医院改革等问题进行现场交流。

　　欢迎您，王省长!

　　王随莲：谢谢!

　　大众网记者：有网友问，随着我省对食品药品领域制假售假违法行为打击力度的不断加大，食品药品领域危害老百姓健康的一些突出问题，已经得到有效的解决。今年，我省在食品药品安全方面还将开展哪些专项整治？

　　王随莲：食品药品安全与我们老百姓的切身利益密切相关，也与我们各位是密切相连的，应该说是一个重大的民生问题。保证食品安全也是我们各级政府应尽的职责，对政府的执政能力也是一个很大的考验。山东省委、省政府历来对这一块工作是高度的重视，尤其是近年来，我们按照国家的统一部署，进一步完善体制机制，强化监管，促进社会共治，食品药品安全的总体形势稳定向好。在工作过程中，一方面，我们狠抓日常监管，健全长效机制；另一方面，我们坚持重拳出击，重点治乱，针对现在食品药品安全领域突出的一些问题，开展了一系列的专项整治，查处了一批重大案件，对一些违法犯罪分子进行了严惩，保持了对食品药品安全的高压态势。去年开展的专项整治，山东省共出动执法人员170多万人次，抓获犯罪嫌疑人9000多人，有效地净化了食品药品的环境。今年继续在消费量比较大、安全隐患比较多的重点品种、重点区域和重点场所，集中力量开展专项整治。

　　今年，我们在食品领域重点安排十项专项整治。这十项主要是涉及到三个大的方面：一个是深入开展婴幼儿配方乳粉、肉类、食用油、食品添加剂、儿童食品等重点品种的专项整治。二是突出抓好我们学校的食堂及其周边、农村、超市和城乡结合部，以及对食品生产加工的小作坊、小摊贩、小餐饮等重点区域和重点部位，进行专项整治。三是对食品网络交易这一新兴业态进行专项整治。过去网络交易食品不多，但是现在越来越多，所以，在这一方面我们也要严肃查处利用互联网来销售不合格食品，甚至是假冒伪劣食品的违法行为。

　　同时，我们也在药品和医疗器械方面开展“两打两建”专项行动。重点是打击中药饮片、化学药品违法生产、网上非法销售等行为，进一步规范我们药品生产经营秩序。另外，在医疗器械方面开展了“五整治”，这是一个专用名词，严厉打击违规生产、非法经营，夸大宣传等一些违法违规行为。

　　我们的原则是抓一件成一件，积小胜为大胜，不断来改善全省的食品药品安全状况，确保广大群众的饮食、用药安全。

　　大众网记者：王省长您刚才讲，抓一件成一件，积小胜为大胜，这是非常务实的一个举措。不图成绩，但图实效，这是省政府对老百姓的安全做出的保障。网友们也在关心，除了这十项措施之外，我们还做了很多的工作，也做了很多的努力，能向网友们介绍一下我们都做了哪些幕后的努力？

　　王随莲：一个方面，是我们在体制方面进行了改革。按照中央的要求，去年7月份省里就成立了新的食品药品监管机构，把工商、质监以及其他部门的职能进行了整合。过去是“九龙治水”，现在是相对集中。农业生产是由“大农口”，就是农业、林业和渔业等来监管。生产的产品到了交易市场之后，由食品药品监督管理局进行监管。过去我们是分散的，现在我们是集中的。目前这项改革工作，省里、市里基本完成，但是县这一级还在进行过程中。另一个方面，是搞好专项治理。这两年针对山东生产的食品，比如说海参，搞一个专项，彻底来净化在山东生产的海参质量，确保我们的产品是没有问题的。海洋鱼类的生产，这些年也一直是紧抓不放。大家如果有印象的话，在多年之前，曾经出过“多宝鱼事件”，这对山东的影响非常大。我们始终把这项工作紧紧的抓住。另外，山东是一个畜牧大省，在专项治理中，专门安排了针对畜牧生产的专项治理，使我们养的鸡、养的猪、养的牛，都是安全的、可靠的，以确保我们本省人民消费、出口以及销往外省的食品都是安全的，都是有保障的。

　　再就是，从前年开始采取了一个非常好的措施，就是“有奖举报”。从今年开始就要统一号码了，原来是各个地市都有自己的有奖举报电话，统一为“12331”举报电话。下一步我们要求简化手续，只要是大家举报，我们查实的，尽快给老百姓兑现奖金。说实话，政府再多的人力，也管不过来的，这个市场很大。我们觉得，最好的方法，就是发动身边的人，发动普通老百姓，发动所有对食品安全关注的人，有了线索以后来举报。只要得到查实，我们就会按照我们的承诺，兑现奖金。所以，开会的时候我就问大家，你这个奖金兑现出去没有，如果说奖金没有兑现出去，就说明我们程序有问题。反过来讲，如果这笔奖金发出去了，而且发的越多，这说明我们整个舆论环境，包括老百姓，对这件事情的关注就多了。我希望：今后，我们的网友和普通老百姓，如果有这方面的线索，积极举报，我们绝不会让大家白跑腿，只要我们查实了线索，我们一定给予补贴。

　　大众网记者：食品安全工作更需要走群众路线。

　　王随莲：对！

　　大众网记者：王省长刚才讲了，欢迎大家继续举报。电脑前面在观看节目的网友朋友们，要行动起来了。

　　王省长，在政府工作报告里面，提到了关于加快公立医院改革的问题，想问一下王省长，目前我省已经在哪些地区开展了县级公立医院的综合改革的试点，那么今年这个改革我们将如何的深化？

　　王随莲：这个问题问得好！县级公立医院，应该说是在县域内的医疗卫生中心，也是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，在整个医疗体系中占有非常重要的位置。推进县级公立医院的综合改革，提升县级医院的服务能力，是缓解老百姓看病难、看病贵问题的关键环节。应该说是一个统筹城乡卫生发展的重大举措。根据国家的统一部署，从去年的1月1日起，我们在30个县的75家医院，启动了县级公立医院综合改革试点。这75家，我可以给大家讲一下，除了潍坊、东营是全部参与，其他的市至少有一个县参与这项工作。我们主要是考虑将来试点的经验在全省能够推广学习。这75家，有县级的综合医院35家，中医院21家，剩余的19家是妇幼保健院，还有一些专科医院。这一年来，这项工作取得了进展，主要就是我们以破除“以药养医”为关键环节，统筹来推进管理体制、补偿机制、人事分配制度改革，等等。当然，这里面还有一个药品采购制度，也是作为一个配合的方案来做的。一年下来，各地反映都不错，老百姓医药费用的负担有所减轻，政府办医的责任得到一定程度的强化，而且县级医院运行新的机制正在逐步建立，有了初步成效。

　　但实事求是的讲，在这次县级公立医院的改革过程中，还有很多的难题需要我们来去破解。主要是两个方面：一个是，改革之后，我们现在按照中央的要求彻底打破级别，打破岗位。但是打破之后，将来我们这些体制内体制外的医生护士，他们的社会保障怎么办？还有一个，就是去行政化之后，这些同志的上升通道怎么办？这是两个比较难的问题。这些问题，我们都遇到了，而且在探索怎么来解决。随着整个事业单位的改革，以及国家有关政策的出台，这些问题将逐步解决。今年，我们在前期工作的基础上，准备选54个县进行第二批改革试点，已经上报国家，待国家批复以后，我们将认真组织实施。

　　大众网记者：之前您讲到有30个县在做试点，也做了很多有益的尝试，网友很关心，在破除“以药补医”方面，目前我们还在做的哪些工作？

　　王随莲：破除“以药补医”最关键的：一个是政府的补贴要到位，也就是说政府要承担办医的责任。

　　另外一个，医疗服务的价格要对应着有所提升。比如说，现在很多的医院，服务价格是倒挂的，医生做一次手术可能很少的费用，但是药品的加成是很大的。所以，我们一定是先把药的加价拿掉，然后把拿下来的这一块，补到体现医生劳动价值的服务上面，比如说手术费、护理费这些方面。在基本药物和常用药物方面，我们实行了省级集中采购，省级集中采购量大，价格就有竞争性。山东省在基本药物采购上是全国做的最好的，我们是以省作为单位来采购。基本药物的降价，普遍在40%以上，成效非常明显。

　　第三个是我们改革医保的支付方式。比如说，充分发挥医保对医疗费用和服务价格的控制作用，探索单病种限价或者一个区域集中预付。我们希望，通过这些探索能改变我们现在的付费方式，我们希望不是按项目付费，而是按病种付费，这样来让医生自觉的来控制。

　　第四个就是在管理机制方面，希望能够按照岗位的需求来聘用人员。根据岗位的考核，来给医生护士发补贴，希望有能力、有水平的医生多劳多得；让没有水平、没有先进知识的，有一个学习的动力，将来通过努力提高自己的能力也能赶上来。

　　同时，加强上下联动。比如说能在乡镇诊断的，不要都跑到县里去；能在县里的，就不要都跑到市里去；能到市里的，就不要都跑到省里来，让医疗资源有一个合理的使用。我们希望患者在县级医院做完手术以后，还在疗养期的，能够回到乡镇去，腾出病房来给更需要的人。通过这些措施，希望能够做到：医院发展可持续，医护人员通过改革能受鼓励，老百姓能够得实惠，政府的补贴能够持续。

　　这四个方面是我们希望达到的目标。

　　大众网记者：这四个要求已经是非常细致了，其实我们对医院的补偿，是为了把更大的实惠让给百姓，也真正从根本上解决看病贵、看病难的问题。

　　我们2013年在整顿医疗秩序方面做了很多的工作，也取得了很多阶段性的成效，请问王省长，我们都采取了哪些具体的措施，下一步我们还将有什么样的新的举措？

　　王随莲：为了进一步整顿医疗秩序，纠正医疗卫生方面损害老百姓利益的行为，我们也结合着深化医改，重点采取了四个方面的具体措施：

　　一是积极开展打击非法行医的专项行动。这项行动从2013年的10月份开始，暂定为期一年。行动开展以来，全省查出非法违法的案件3160起，停业整顿和注销各类医疗机构3156家。

　　二是进一步规范诊疗行为。我们在全省的医疗机构内，全面开展预约诊疗，优化诊疗流程等工作，同时，开展了优质护理、临床路径工作，还有就是从去年全面推开的“先看病后付费”。

　　三是强化医疗服务价格的监管。乱收费是要受到查处的。

　　四是打击医疗机构和医务人员在医药购销活动中接受财物、接受红包等违法行为。

　　我也希望，随着法律法规的健全，随着老百姓健康意识的增强，大家到正规的医院就诊，别到这些小黑诊所，为了自己的健康，也为了规范医疗秩序。你不去他自然赚不到钱，赚不到钱他自然也就关门了。另外，我们医院这些年来开展“三好一满意”活动，医生治疗的服务态度，比过去有了很大的改善。所以我希望老百姓还是能就近就医，根据大家患病的程度，到不同级别的医院去看病，来合理的接受安全治疗，这是非常重要的。但我也给大家讲，药品由于生产工艺和生产过程不一样，价格会有差异。为什么要集中招标？就是要保证大家的安全，我们采购的价格可能不是最低的，但质量一定是有保障的。所以，也衷心的希望老百姓如果发现黑诊所，违法违规进行治疗的，也给我们举报，我们也设了举报电话。同时，希望各位网友能够积极的关注医改，支持医改，因为医改的目的是让更多的人，通过改革看病方便了，治疗的成效明显了，花钱更少了。这是我们的目的。

　　大众网记者：王省长的坦诚回答，让更多的人对医疗改革有了一个更深的认识。今天我们这期节目就到此结束了，我想网友们一定要记着王省长两个号召，让我们共同携起手来维护食品安全，维护健康的医疗环境。谢谢王省长，谢谢!

　　王随莲：谢谢各位网友对我们的关心，再见!