代表委员谈医保并轨 让城乡居民享受平等权利

省人大代表、宁阳县妇幼保健院副院长柳琳，省政协委员、山东大学公共卫生学院卫生管理与妇幼卫生系主任徐凌忠做客大众网山东省两会特别节目“解政策·问民生”。

省人大代表、宁阳县妇幼保健院副院长柳琳。

省政协委员、山东大学公共卫生学院卫生管理与妇幼卫生系主任徐凌忠。

　　大众网济南2月1日讯（记者 樊思思）医疗保险制度改革一直是备受关注的热点民生话题，今年的省政府工作报告中明确提出完善社会保障体系，城乡居民医保财政补助标准从每人每年320元提高到380元。自2014年1月1日起，山东省开始对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度进行整合，建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。历时一年，逐步整合完成的医保并轨带来哪些影响？还有什么需要完善和补充的地方？1月31日，省人大代表、宁阳县妇幼保健院副院长柳琳，省政协委员、山东大学公共卫生学院卫生管理与妇幼卫生系主任徐凌忠做客大众网山东省两会特别节目“解政策·问民生”，就医保并轨的好处、存在的问题、解决的办法等进行了探讨。

　　说好处：

　　医保并轨消除城乡差异，统一监管避免重复报销

　　谈到城镇居民医保和新型农村合作医疗保险制度的并轨，徐凌忠认为，其最大的变化就是在宏观上消除了城乡差异，“让城市居民和农村居民享受平等的医保政策，在这方面大家都是公平、平等的。”对此，长期在基层医院一线工作的柳琳表示赞同。她说，自己所在的医院从今年1月1日正式开始实施医保并轨，以并轨后的第一档保费100元为例，居民参保只比原先的新农合多交20元，但在市属一、二、三级医院的报销比例都有了大幅提高。此外，原先城镇居民医疗保险中的一些病种，参加新农合的居民无法享受，反之亦然，“并轨以后都加在一起，大部分病种都能报销了。”柳琳说。

　　医保并轨后，除了管理方式、管理水平的明显优化和提升外，徐凌忠还特别强调了随着监管力度的进一步增强，并轨前重复参保、重复报销等问题得到了有效解决。“住院出来之后报销费用，发现还能赚到一点钱，这里面就有重复报销。”他指出，重复报销增加了政府的负担，而整合医保后由人社部门统一管理，有了统一的信息系统，就能很好地避免“一人参加好几种基本医疗保险”、“住院还能赚钱”等现象，严防医保基金“跑冒滴漏”。

　　谈不足：

　　部分地区医保基金配额超支，基层医院管理水平有待提高

　　两位代表和委员一致认为，医保并轨可以大大提高效率，减少重复参保，总体来说是一个非常好的政策。但有了新政策，还需要建立一个与之相适应的新体系维持良好运转。徐凌忠提到，过去一年在对山东省九个县市区的调研中发现，不少县级医疗机构存在医保基金配额超支的现象。“一旦超支，需要医院先自行垫付，医院接收医保病人的积极性就可能会降低。”徐凌忠说，虽然当地有关部门会对医院超支的部分进行补偿调整，但由于各地经济发展状况差异，医保筹资水平不同，一些地区可能无力对医院超支部分的医保基金进行足额补偿。

　　“包括医保并轨在内的一系列医改措施已经开始推进和实施，但很多医院的基层管理水平还是停留在过去。”徐凌忠说，新医改要求建立现代医院管理制度，但从调研情况来看，目前在我省很多地方还没有真正建立和运作起来，这也是出现医院配额超支等问题的重要原因之一。此外，整合并轨后，各级职能部门对医院的干预依然偏多，“没有很好地增加医院的自主权。”对此，柳琳深有感触，她认为，下一步行政和医院业务必须分开，业务就是业务，不应再过多对此进行行政干涉。

　　提建议：

　　医改需打“组合拳”，建议建立患者医疗信息共享平台

　　“提高医保筹资水平，首先要把蛋糕做大。”徐凌忠说，今年的政府工作报告强调深化改革，其中对医药卫生体制改革十分重视。医保筹资水平与地方经济增长息息相关，下一步应做大这块蛋糕，全面提高筹资水平、公共卫生服务等，有效扩大参保居民的受益面。而对于改革的具体方式，徐凌忠和柳琳均认为，综合医改涉及面广、问题多、各地情况复杂，政府需探索多种方式，打出“组合拳”。“这需要一个时间的过程。”柳琳说，好的政策需要长期探索，改革成效也在这一过程中逐步体现并使人们受益。

　　“能不能尝试以医保卡或者健康信息卡为介质，建立一个信息共享平台，不管病人走到哪家医院，只要一刷卡，医生就能看到他以前的诊疗信息。”徐凌忠提出，目前患者跨院看病成为常事，每到一家医院就需要重新办理一张该院的诊疗卡，不仅不方便，也不利于医生了解患者此前的诊疗信息。“来我们医院做产前检查的孕妇也常有这种情况”，柳琳补充说，很多孕妇在外地医院做过一部分产期检查，到了新的医院忘记带以前的检查报告，只能再回家去拿。徐凌忠建议在一定范围内建立患者医疗信息共享平台，让患者得到更便捷、迅速、全面的诊疗服务。