于金明院长在认真查看病人的脑电图。（亓翔 摄）

     大众网济南讯（记者 李兆辉) 在山东恶性肿瘤患者最集中的医院——山东省肿瘤医院，来自全国各地的成百上千的肿瘤患者中，不乏曾为择医发愁的人，也不乏借助网络贴吧押注生死的癌症患者。

　　张金成（化名），是一名来自云南昆明的肺癌患者，受尽恶性肿瘤折磨，曾辗转多家医院。他选择过“朋友介绍”、选择过“网络推荐”，在北京、上海等多家医院都曾治疗过，但头发一直在掉，病情却未曾减轻，最后他来到了山东省肿瘤医院。5月5日，在山东省肿瘤医院院长于金明查房期间，征得张金成同意后，大众网记者跟随于金明来到了他的病房。

于金明院长同医生会诊。（亓翔 摄）

　　病房是一室一厅的，张金成没有躺在病床上，而是把输液瓶挂在输液架上，坐在病房和客厅之间的门口，边看电视边输液，心情十分放松。见到于金明来查房，他高兴地站起来和于金明握手，交谈中脸上一直挂着笑容、嘴里有说不完的感谢。如果不是看到他的头发已经掉光，根本看不出他是一名晚期恶性肿瘤患者。于金明幽默地对他说，看来你是赶不上济南最热的天气了，肿瘤控制得很好，过几天就可以出院回“春城”昆明了。

　　出了病房，于金明对大众网记者说，像张金成这样的患者很多，他们处在癌症晚期，病急乱投医，会通过各种渠道打听好的医院和大夫，结果因为不得法，辗转多家医院都不见效果，有的即使最后来到山东省肿瘤医院，也因为把病情耽误在转院的路上和前期不规范的治疗而丧失生命。

　　“我对网络择医是坚决反对的，对网络竞价排名医院，更是深恶痛绝。”同时身为中国工程院院士的于金明，提到了当前公众关注的魏则西事件。他说，对医院和医疗信息进行竞价排名的行为，应该被法律禁止，否则不仅助长不法网络机构以逐利为目的乱排名现象，也会误导消费者判断，影响及时就医耽误病情，还会诱导医疗行业不追求医德和医术提升，以及只追名逐利等不良现象的发生。

于金明院长在走廊与病人家属进行交流。（亓翔 摄）

　　对于恶性肿瘤患者择医的另一个制度性误区，于金明也特别想说一说。 他说，恶性肿瘤的治愈，主要是靠早期发现、早期诊断，早期治疗，规范治疗。但肿瘤患者往往在确诊后，会首先选择乡镇或县级小型医院就诊，殊不知由于医术、技术和设备的差别，病情很容易被耽搁。当肿瘤发展到晚期后，患者才想到到大医院，这时候，纵然华佗再世，也很难挽回。其结果是浪费了时间，浪费了金钱，病人还因为失去了最佳治疗的机会而痛失生命。问题出在哪呢？仅仅是患者认识上的误区吗？于金明对大众网记者说，根源在于“分级诊疗”制度在肿瘤患者身上不切实际的应用。

　　所谓分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。“分级诊疗显然不适用于恶性肿瘤患者。他们所携带的肿瘤细胞，很容易在分级诊疗过程中扩散、加剧，最终耽误病情、耽误生命。”于金明建议，尽快研究出台针对肿瘤患者的诊疗制度，尽快消除肿瘤患者跨区域诊疗、跨区域报销的门槛。

　　“青年魏则西的去世，令人痛惜。”

　　但根据公开报道，魏则西在自述时说，他发现肿瘤时，还是个十多厘米的大包块。一开始是在当地医院做的肿瘤切除和化疗放疗，后出现骨髓抑制，又到武警医院做的生物治疗。还曾到上海北京等著名骨与软组织肿瘤医院继续诊治，并自费购买帕唑帕尼和PD-1两种靶向药。

于金明院长看望从云南赶来看病的肺癌患者。（亓翔 摄）

　　从则西的诊治经过来看，分级诊疗的印记很明显。如果诊疗的顺序倒过来呢？是不是癌细胞被控制的几率要大一些？

　　“这种可能不是没有。肿瘤患者早检查早发现恶性肿瘤细胞后，先到大医院就诊与治疗，然后再到县乡医院巩固，治愈的概率应该会增大。”面对记者的提问，于金明回答说。在他看来，分级诊疗制度应该在肿瘤患者身上作出科学调整。此外，魏则西事件对公立医院的“院中院”、“院中科”也是一个警醒。

　　记者了解到，山东卫生部门曾组织过专门的“院中院”、“院外院”、“院中科”的检查。原因是，部分医疗机构和少数公立医疗机构，由于经济效益不佳、盲目趋利，擅自将医疗用房、医疗科室和医疗机构的无形资产租赁、承包给其他单位或个人从事以盈利为目的的诊疗活动，通过虚假违法广告宣传误导欺骗广大患者。“院中院”、“院外院”、“院中科”常以招商引资、托管、设备投入联合办医等形式出现，具体表现为在院内自成单位，如独立的挂号、收费、药房、检验等，其收入多数不纳入医院大帐。

　　于金明说，他本人也曾多次遇到过，莆田系想以设备入股医院的情况，但都被他当场拒绝。“因为这涉及最起码的医德的底线问题，也涉及患者的生命财产。如果越过了这条底线，公立医院的公立属性、社会责任属性也就荡然无存了。”