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药价何以高出成本11倍 药企财务副总吐露玄机
2005-10-11 13:27:11 作者: 来源:SRC-132
   新华网贵阳10月10日电 记者秦亚洲、陈春园、黄海燕

    某药厂财务副总近日以一骨伤药为例,向记者具体分析了成本仅3元的药品从出厂到消费者手中,经历诸多环节后是如何变成36.8元的:

    这种骨伤药在全国各地猛做广告,很有知名度,成本只有3块钱,但是在医院的价格却是36.8块钱,涨了11倍多。药品出厂后,要经过医药销售公司、医药销售代表、医院、医生才能到患者手中,这本是一个正常的程序,我国绝大部分药品都是通过这个渠道流通的。问题在于,各个环节雁过拔毛,层层剥皮。

    在整个过程中,药品进医院和医生在患者的药方上开这种药,是至关重要的两个环节。因为国营的医院在整个医药系统中占绝对垄断地位,超过80%的药品是通过医院卖出的,特别是处方药,不得不通过大医院到达患者手中。

    每个医院都有一个类似药品审查委员会的组织,有院长,副院长,药房主任等要职人物组成。一种药品是否进入医院药房,他们说了算。不是因为你的药疗效好、价格低,医院就购买你的药。加上药品的竞争太惨烈,医院的选择决定着药厂的生死。

    按照国家规定,国营医院必须从医药经销企业进货。医药经销企业下面分为片区经理——省级经理——医药代表。省级经理和医药代表一般是和医疗系统有着千丝万缕关系的人,他们负责把药打入药房。广州的行情是,一种药进入三甲医院的药房至少要花2万元公关费。有些时候,要给医院赞助一些医疗器械,如果遇到医院周年庆典,更要及时表示。

    医药代表通过各种方式接近药品审查委员会成员,只要“拿下”其中的一个,他就会指引你其他的工作该如何进行。医院的药房里有成百上千种药,你可以算一下,有多少钱流入了审查委员会成员的腰包!现在名称不同,但实际上治疗同一种疾病的药品太多了,都想进医院,最终谁能进去,就看谁出的价钱高了。

    药品进入医院药房后,接下来就要搞定医生,关键是有处方权的医生。医生对药房购买了哪些新药或者特效药不是十分清楚,这就需要医药代表给医生提醒。医药代表通常会通过请吃饭、打牌等方式先联系上,然后再谈每瓶药给多少回扣。或者直接把药品的说明书放在医生的桌子上,留下你的联系方式,大部分医生会主动打电话,询问给多少回扣和付款方式等具体细节。

    每个月固定的几天里,医院的药房和病房之间都会有一些相对熟悉的面孔,他们不是患者,而是医药代表。医药代表请药房的人根据药房清点每个医生开这种药的具体数量,按照事先讲好的回扣,约好在茶馆,或者汽车里或者洗浴城,把钱拿给医生。实际上,医生自己也有一本账,开了多少药,他们都会有记录的。医生的记录和药房的记录往往不一样。因为有些患者拿了处方后,到医院外面的药房去买药。

    如果这个月的回扣没有及时送到医生手中,下个月你代理的药就绝对不会出现的他的药方上了!这种彼此心照不宣的规矩,一般是不会打破的。这种事行内称为“踢单”。

    你可以回忆一下,通常情况下,当有人轻度中暑的时候,大医院的医生会给他开诸如人丹、藿香正气水这样低价的药吗?会像以前的医生那样,建议过病人不用吃药,回家休息喝绿豆汤吗?不会!这些药十分便宜,即便是有回扣,也非常少,医生根本看不上。药价高的药,回扣就多,医生就愿意开!

    在整个流通环节中,存在大量猫腻的地方远远不止医院和医生这两个环节。药厂把药品以批发价卖给医药销售公司,虽然在账面上体现不出来,实际上医药销售公司已经从中拿到了15%的回扣。但是,批发价格双方绝对不会说出去。

    这种骨伤药成本仅3块钱,但是零售价为何能定价36.8元?物价部门不管吗?物价部门根本不懂医药的成本,这种药的主要成分的材料价格是多少?研发成本多少?制造成本多少?广告费用多少?物价部门都不了解。药品的生产过程十分复杂,技术性强,物价部门对药品的报批价格无法有效监管,药厂虚报成本就成了理所当然的事。通常情况请请客,给个信封,事情就摆平了,这方面不会有太多周折。

    我们核算过,在整个流程中如果没有各种回扣,各个程序正常进行,这种骨伤药到患者的手中应该是22元。也就是说,买这种药的患者所支付的36.8元中,有14.8元进入了私人的腰包,这些人都是国家的公职人员,拿着固定工资,享受着各种福利和保障。

    现在,全国各地都涌现出了许多平价药店,那里的药之所以便宜,关键是没有医院和医生这两个环节。所以一些非处方药生产厂家不惜花大价钱做广告,目的是绕过医院和医生直接进入平价药房。

    你可以看看现在大医院的医生们住的是什么房子,开的是什么车,就可以想像他们每年有多少收入!医药代表也很辛苦,整天围着医院的领导和医生转,请客娱乐,安排旅游,甚至汽车加油你都得考虑到……甚至就连每个月到药房统计医生的处方都要给钱,名为“统单”费,而且统计单子的人也不能得罪。一些跨国医药公司早就深谙此道,他们神通广大,甚至给医生在核心期刊上发表他们的学术论文,安排参加国际学术会议。

    贵州一家药厂的北京区经理在北京买有别墅,开着一辆奥迪A6,你说他每年收入有多少?为了争到一些大型医药企业驻北京、上海、浙江等经济发达地区片区经理的位子,有时候会动用主管领导出面打招呼。

    国家整治药价虚高,解决百姓看病难的口号已经叫了很多年,但是谁都不满意。药品从出厂到卖给患者,要经过审批、税务、药品监督、物价等多个政府部门,只要有一个部门能够切实负责、追根溯源,药价就不可能这么离谱。(完)

·药价构成要素分析

                                                

    我们简单地假设,一个没有“虚高”的医院药价由两部份构成。首先,制造商通过制造药品,在零经济利润下,获得40元的收入;这些收入又可被分为三大部分:一部分分配给了原料商,另一部分分配给了雇员、债权人、广告及其他服务商等(人工成本、三项费用),剩下部分则成为股东利润。其次,由于成千上万的制造商向医院单独直接配送药品是不经济的,物流商通过其地域性的集中配送服务,同样在零经济利润下,得到10元收益。制造商及物流商相加后的总收益50元,则成为“理想的”、“无水份”的药价。

    现实存在的药价中,除了上面提到的制造商和物流商收益外,还包含了金额不小的其他环节收益,对应的受益者是医院、代理商、甚至医生。这些环节收益的存在,使得药价从50元膨胀至115元。为什么会有其他的“吃蛋糕者”长期存在呢?

    医院的15元收益来自国家政策。药品加价是政府取消对医院的补贴之后,为维持医院在低诊疗费下的运作,而“迫使”患者(以及医保基金)支付给医院的垄断溢价,是一个“以药养医”的“政策泡沫”。

    代理商(甚至医生)等中间受益者的根源来自药品制造的过剩,由此产生了特定的“影响成本(费用)”,及对应的“中间环节利润”。

编辑: 余梁
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