大众网记者 李兆辉 王长坤

　　只因过年杀了一只鸡，山东的李铭（化名）便染上了H7N9病毒。今年2月9日，开始感到呼吸困难的李铭来到了山东省胸科医院，当天就被留下了。在被隔离的41天里，李铭一直跟H7N9病毒处在“你死我亡”的斗争中，几次与死神擦肩而过。3月22日上午，大众网记者在病房见到李铭时，面色红润的他正和妻子收拾行李准备出院回家。

　　走出隔离区的那一刻，李铭说，他想去感谢一下陪伴他41个日夜的医护人员。 在这41天里，只有他们敢和他亲密接触--吸痰、抽血、带呼吸机，每一个动作都有可能接触到病毒。

　　从当初病情危重到如今康复出院，医护人员是如何把李铭从死神身边拉回来的？大众网记者专访了这个团队的带头人孙文青，虽然他只有45岁，但已连续救治了山东第一例SARS病人、第一例重症禽流感病人。

　 正月十三，H7N9病毒患者入院

　　发烧、咳嗽、胸闷……今年2月9日，正月十三，李铭带着这些症状从老家来到了山东省胸科医院。彼时的他，一直觉得自己只是感冒，唯一让他奇怪的是一直胸闷厉害，但一连几天吃药打针都不管用。

　　在询问病史时，有一个细节引起了孙文青的注意。李铭说，在备年货时，他在家里亲手杀了一只鸡，他生病的这些症状正是在杀鸡后的1-2天内出现的。

　　很快，医院启动了应急预案，医疗、护理、后勤全部准备到位，甚至行政人员进入紧急状态，李铭随即被隔离。“那时的李铭呼吸越来越困难，不仅呼吸频率急剧增加，而且出现了口唇紫干的症状。”孙文青告诉大众网记者，这表明患者有缺氧风险，如果不进行及时治疗，就会出现多器官衰竭。

　　2月9日那天，在急诊室，医生通过CT检查初步诊断，李铭的病是感染病毒造成的。经过进一步的隔离检查后，最终确诊为H7N9型禽流感病毒感染。

　　这种病毒，又被称作H7N9型禽流感，是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。一般是由活禽传染给人，并在10天内出现发烧、咳痰、胸闷等症状。孙文青对大众网记者说，李铭确诊时，已经很严重了，属于危重禽流感患者，幸好他及时赶到医院，避免了出现器官衰竭。

　 患者曾在基层医院当感冒治了两周

　　李铭的妻子告诉大众网记者，在来胸科医院之前，他们在基层医院治疗了大约两周的时间，但一直没有见效，甚至越治越严重。直到李铭出现呼吸困难时，家人觉得不对劲，才带他赶到了济南。

　　“精准的预判，对于及早治疗病人非常重要。”孙文青说，对于禽流感病毒的前期预判，每一个医生脑子里都应该有一根弦儿，尤其是一到冬季病毒流行期，当病人出现这些类似感冒症状时，务必要询问病史，例如，在十天内有没有和活禽接触等。同时要进行CT检查，看是否能排除病毒性感染。如果没能排除，医生就应该进行及早预防治疗，比如给患者吃“奥司他韦”。这样一来，这种疾病有可能在基层医院就能被治好。

　 41天隔离，最怕病毒变异和传染

　　从2月9日到今天，李铭在胸科医院隔离了41天。当走出隔离病房的那一刹那，他说，这41天让他一生难忘，此刻他最想做的事就是感谢一直守护他的医生和护士。

　　“他身上是携带病毒的，但医生和护士丝毫不害怕，给他吸痰、抽血，每一个环节都在冒险。”李铭的妻子对大众网记者说，今天她们全家都来了，就想当面感谢胸科医院的医生护士，“他们是最值得尊敬的人”。

　　的确，正如李铭的妻子所说，这41天的隔离，就连她自己也不能到床前照顾的时候，是医生和护士把这些“有危险”的工作全接过来了。

　　孙文青说，41天的治疗期间，有医生和护士都在怀孕期，有的甚至已经八个多月身孕，但由于当时李铭正在危重期，他们没有一个人请假。“虽然没有证据表明H7N9病毒会人传人，但也不排除会出现人传人的风险。”孙文青对大众网记者说，一个怀孕的医生或护士，整天和病毒携带者在一起，而且避免不了亲密接触，这无疑会给她们整个家庭造成压力。

　　“其实这41天的治疗，我们最担心的倒不是会不会被病毒感染，而是患者体内的病毒是否会变异。”孙文青说，因为变异后，直接会影响治疗效果。期间有症状显示，李铭体内的H7N9病毒可能发生了变异，所以医院及时调整了治疗方案，又加入一种抗病毒的药物“帕拉米韦”。

　 对话山东抗击H7N9 “第一人”：从隔离病房出来后儿子不认识我了

　　孙文青，是李铭的主治医生，也是山东省胸科医院重症科主任。大众网记者发现，虽然只有45岁，但他的经历却不一般。2003年，非典肆虐时，山东出现了第一例、也是唯一一例非典型肺炎患者。当时的孙文青只有31岁，便成为主要救治医生之一。

　　“当被隔离时，我心里还是很担心的，包括家里人内心也很挣扎。”孙文青对大众网记者回忆说，当从隔离区走出来时，一种“我还活着”的悲壮心情一下子涌了上来，同时还伴随着一种成就感，因为在他和医疗团队的努力下，山东省当时唯一一例非典患者终于治愈出院了。

　　不仅参加过SARS这样的大战役，孙文青还是山东第一例H7N9禽流感的主要救治医生。经过他治疗并痊愈的禽流感患者已有多例。

　　大众网记者：现在和H7N9患者亲密接触，你还害怕吗？

　　孙文青：一点都不怕。现在的防护体系非常科学，也非常健全，只要合规操作，是不会有问题的。再加上，打了这么多的“仗”，团队的经验和知识储备都已很充足。现在已经不再是SARS肆虐时期了，当时由于医学界对变种病毒的未知，无论药物、传染路径，还是防护体系都几乎是空白，需要在摸索中治疗，恐惧在所难免。

　　大众网记者：在治疗H7N9患者时，你认为最重要几个环节是什么？

　　孙文青：第一是抗病毒。一般使用两种药物，一种是奥司他韦，另一种帕拉米韦。第二是保证充足氧气。这类患者一般都呼吸困难，为了避免其多器官衰竭，必须使用呼吸机保证供氧。第三是预防感染，防止发生肺炎等症状；第四是严密的监测，及时调整治疗方案，同时医护合作也非常重要，确保要药有药，要人有人。

　　大众网记者：H7N9患者会不会出现后遗症？

　　孙文青：可能会出现肺纤维化。这也是对H7N9患者后期治疗过程中，主要化解的一个问题。

　　大众网记者：从非典、H7N1 到H7N9，你总是在跟这凶险的病毒打交道，家里人怎么看？

　　孙文青：现在不担心了，他们和我一样，也习惯了。之前会有些担心或怨言，但随着我一次次从隔离区安然无恙的回家了，他们的担心也就越来越少了。对于我个人而言，还是亏欠他们很多，陪他们的时间非常少。记得2003年从SARS隔离区回来时，只有一岁多的儿子已经不认识我了，这对我触动很大。