2001年11月,河南新蔡县东湖村,田间地头随处可见死于艾滋病村民的坟头

发给艾滋病人的药

上蔡中医院病房一角

上蔡原县委书记侵吞防艾资金 虚报人数瞒骗总理

上蔡防艾经费流向调查

对公众而言，上蔡县最惹人关注的首先是艾滋病疫情，其次就是防治款项是否在被妥善使用

本刊记者 陈磊 发自郑州

作为卖血导致的艾滋病重灾区，河南全省38个艾滋病疫情高发村，上蔡县就占了22个。河南公开的3.5万多人感染艾滋病病毒，上蔡占了五分之一，将近7000人。

如此严重的疫情，中央、河南每年都有大批专项防治资金源源不断流入这个人口130多万、2005年财政收入仅为8369万的国家级贫困县。

资料显示，2004年，河南防艾总经费投入33437万元，38个防治帮扶村援建项目（38个省直部门投入）11529万元，截至2005年11月，河南省已累计投入10亿余元。

2005年，驻马店市共争取上级艾滋病救治救助资金4336万元，安排艾滋病预防专项资金1568万元。

其中，相当一部分资金进入了上蔡县。而这些救命的资金，是否用到了实处，有没有被贪污挪用？

破旧的艾滋病定点医院

在上蔡，县中医院是当地唯一的专门收治艾滋病人的医院。

2004年11月，记者去该院采访，病房已破烂不堪。两年时间过去，病房没有得到任何改观。

一阵雷暴雨过后，病房不停地漏水，住院的艾滋病人和家属不得不把脸盆放在房间内接水。太阳一出来，用编织袋封过一层的天花板湿漉漉的，屋内潮湿而闷热。

病人都来自农村，贫穷是他们共同的特征，为了省几块钱，他们大都在病房内做饭。一对父子在煮面条，连菜叶都不舍得放。

病房破旧，数量也少，只有12间，每间病房放置两张病床，最多能容纳24位病人，很多看护病人的家属在地板上睡。

上蔡县救治条件最好的县人民医院传染科：“七八间10平米左右的病房，各自横着3、4张床……走廊，拐角、楼梯，甚至厕所旁，货堆旁所有能用的空间都塞满了‘形态各异’，‘五彩缤纷’的床，床上是一具具枯槁般的躯体。”

上蔡县中医院的医生告诉本刊，他们被拖欠了7个月的工资，“根本无心干活”。直至7月上旬，被拖欠了大半年的工资才姗姗来迟，但也只发了6个月，而且只发了百分之六十。一位20年前参加工作的医生领到的工资至今不足500元，刚参加工作的年轻人只有280.80元。

如此低的工资，面对的全都是艾滋病人，医生、护士工作积极性可想而知。“他们的服务态度差得不得了。”一位艾滋病人向本刊抱怨。他的老婆高烧不退，让医生去病房看看，无人理睬。

为什么拖欠那么多工资？一位不愿透露姓名的医生告诉本刊，钱被上蔡县卫生局挪用了。上蔡县卫生局艾防办王主任则将责任归于上级拨款速度太慢，“6月份才收到今年前半年的拨款”。

招标的药品贵过市场价，“对半砍都可以”

艾滋病人反映，河南省标明115种抗机会感染的免费药物，中医院“很多药都没有”，医生常让他们自己掏钱到外面的药店去买。仅此一项，有的病人每天即要花费近百元，需要输血的更是要花近千元。

对于丧失劳动能力的重病患者，这是无法承受的负担。“住一段，即使医院不让我们走，自己也得走了，因为没钱买药了。”

让他们难以理解的是，医院开药的价格远高于市场价：克林霉素，外面卖3元一支，医院卖6.9元；氟康痤外面2.5元一瓶，医院标明4.5元；静脉注射用人免疫球蛋白外面卖70元两瓶，医院的小药房内卖80元一瓶……

按照河南省抗机会性感染药品采购规定，是“市级集中招标采购，县（市、区）自主认购，中标厂商负责配送，县（市、区）卫生局统一审核结算，用药单位验收管理”。

上蔡县一年采购药品超过2000万元，价格理应比市场价低许多才是，但本刊获得一份上蔡县艾防办药库的价格表，上面列出100多种药物，拿到外面市场上的大药房询问，药房工作人员说“绝大部分药品高于市场价许多，对半砍都可以”。

对此，上蔡县艾防办王主任的回答是“很有可能”。

不仅如此，病人们还发现，住院之初，他们的医疗本被押在医院那里。医生开出的药物中，有的医院没有，需要自己掏钱到外面买，但也被化了价，从他们的医疗本中扣了钱。

“很多时候，我们还不能问，一问，他们就说，又不花你的钱，管这么多干吗？！”一位病人告诉本刊，为在医院呆下去，他们“不敢得罪医生”。

曾在中医院住过4个月的文楼村的马大婶，出院时结账总共花了16513元（国家免费）。其中，西药费7600元，化验费430余元，吸氧费3563元，治疗费2300余元。

“我明明连一瓶氧气都还没吸完，怎么会花3000多块？”马大婶和同屋的病友齐声反问。

抗机会感染经费哪里去了？

很多艾滋病患者并不知道政府每月拨给他们每个人头多少经费，每一次的治疗费更是任凭医院处置。

驻马店市艾防办主任聂勇告诉本刊，仅抗机会感染一项，国家和省每月都要给每个艾滋病患者拨款390元左右；抗病毒感染药物是省统一采购，然后下拨，每人都有；两者加在一起每年人均经费一万多元。

按照上蔡县确认艾滋病感染者6767人计算，每年获得的药品折价和经费近亿元，这还不包括外界捐赠和自身配套经费。

河南省规定，艾滋病疫情较重的县（市、区）财政部门每年要按照其辖区人口人均不少于0.5元的标准安排防治专项经费；享受中央、省财政艾滋病防治专项补助的县（市、区），本级财政安排经费不得少于中央、省财政补助经费的20％。

采访中，记者没有获得驻马店市和上蔡配套经费的数额。上蔡县艾防办王主任说，上面拨的390元每个月他们只拨给患者300元，留下几十元以备重病统筹使用。

到了村民手中，300元被砍半：凡经县卫生防疫站确认并出现临床症状的HIV感染者，轻微的每人每月个人账户注入100元，较重的每人每月注入150元。

上蔡县22个艾滋病疫情高发村卫生所规定，除领取的抗病毒药外，每人每天开药不能超过20元，这些药物不需要患者支付现金，最后由卫生所和县艾防办统一结算。如果每人每月的抗机会感染经费100元或者150元用得极少，年终可返还现金300元，余下的转下年使用。

文楼村卫生所所长张海建自豪地告诉本刊，经过每天不超过20元这个限额措施后，文楼卫生所从原来年均花费200多万元下降到不足30万元。

但病人们反映，限制太死，而且村卫生所比县中医院更为缺医少药，连葡萄糖水都没有。

患者如果需要转诊，操作起来也相当麻烦：村卫生所签字，转到乡卫生院；乡卫生院束手无策，再签字，可以转到县中医院；县中医院不行，再转到县人民医院传染科。

此间，资格审批必须由县艾防办专家会诊，主要领导经手，必须是“有面子的人才行”。

黄埠乡的常欢喜（化名）告诉本刊，他老婆是艾滋病患者，因为天气热下地干活引发肺炎，高烧不退、呼吸困难，为了从乡卫生院转到县中医院，他花了一百多块，请县艾防办、中医院的人吃了一顿。

“不花钱，根本住不进来。”常欢喜说，有很多患者，等不到住进来便死掉了。

县艾防办的说法是，如果不限制病人转诊，那许多病人便一窝蜂地拥到县城医院去看病，造成浪费。村卫生所每天20元的限额，“节省了不少钱”，抗机会感染经费“每年都有结余”。

 

工程款、救助款有没有被贪污？

在河南省艾滋病防治、救助体系中，除了免费发放药物和提供相应治疗，还有“六个一工程”，即为38个村子修建一条路、一眼深水井、一所学校、一个标准卫生室、一所福利院、一个教育活动室；以及通过民政部门落实的救助关怀等。

河南省规定，对艾滋病致孤人员实施三项基本保障：就学方面，艾滋病致孤儿在义务教育阶段实行免费就学，大中专阶段比照特困学生给予救助；就医方面，对艾滋病致孤人员给予医疗补助，补助标准为孤儿每人每年180元人民币，孤老每人每年240元；生活方面，艾滋病致孤人员每人每月发放160元，其中生活费130元，抚养服务费30元。

河南省还规定，艾滋病单亲家庭未成年子女每人每月发放50元生活救助费，艾滋病家庭困难成员每月补贴12元。

对这些体现党和政府关怀的款项，上蔡县一些乡、村干部动起了歪脑筋。

该县后杨村原支部书记陈国兴告诉本刊，前几年，一些村、乡干部利用艾滋病人死亡率高这个因素，在每年核报该救济人数时，将死人也报进去，然后斜ニ侥摇?

“这两年，上面查得严，下面群众也都知道这个把戏，虚报冒领的少了。”陈国兴说，“但也不排除这种现象的发生。”

上蔡县22个疫情重点村“六个一工程”耗资几千万，在一些人眼中更是被视为肥肉。一份署名为赵锦龙的举报材料称，“原县委书记杨松泉每个工程都直接承包出去，或通过其弟和表哥转包。结果在原预算250万元项目的基础上又追至400万元。”

层层转包、吃回扣的工程质量可想而知。陈国兴说，该村卫生所刚建成，地板砖就坏了；上面装的锁全是一次性的；门都是三合板。“老百姓气不过，直接把门踢烂了，这才重新装个好的。”