大病医保有望年内实行 公立医院改革新增300余县

　　卫生部部长陈竺17日在国务院新闻办举行的发布会上说，经过3年多的努力，深化医药卫生体制改革五项重点改革统筹推进，取得了重大阶段性成效。

　　陈竺介绍，2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。全国参加新型农村合作医疗的人口2011年达到8.32亿，新农合人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次2011年达到13.15亿，政策范围内住院费用报销比例超过70%。新农合重大疾病保障机制初步建立，2012年上半年已有超过34万人次获得补偿。2003年和2005年分别建立了农村和城市医疗救助制度，2011年全国城乡医疗救助总人次达8887万，救助资金支出186.6亿元。

　　陈竺说，我国政府办基层医疗卫生机构已全部配备使用基本药物并实施零差率销售，改革后基层基本药物价格平均下降30%，财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例比改革前提高22个百分点。基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿，增长了28.5%。“小病在基层，大病去医院”的就医新秩序正在形成。国家支持8000多个公共卫生服务机构建设，免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目，重大公共卫生服务项目惠及近2亿群众。

　　公立医院改革试点正在2000多家医院推进。陈竺说，北京、深圳等试点城市的公立医院改革在取消药品加成、建立全新补偿、运行、监管机制上取得突破性进展和初步成效。各试点医院全面推进预约挂号、双休日和节假日门诊、优质护理服务等便民惠民措施，开展临床路径管理，推行同级医疗机构检查检验结果互认，有效控制了医药费用。

　　陈竺说，我国已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作，使得改革成为不可逆转之势。

　　而我国卫生筹资结构正趋向合理，居民负担相对减轻。

　　陈竺说，我国卫生资源持续增长，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提高，筹资结构不断优化。据初步核算，2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫生总费用占GDP比重预计达5.1%。按可比价格计算，2002年以来，人均卫生总费用每年平均增长10.8%。2002年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达57.7%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占15.7%和26.6%；　　2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。

　　陈竺说，我国医药费用控制也初见成效。按可比价格计算，2011年，社区卫生服务中心次均门诊费用和人均住院费用比2008年分别下降13.5%和14.8%，乡镇卫生院医药费用增长幅度下降；公立医院次均门诊费用和住院费用均上涨2.2%，与前两年病人费用持续上涨6%以上相比，涨幅明显降低。

　　据卫生部统计，2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中医院2.2万个，基层医疗卫生机构91.8万个。(新华社)