本报记者 殷亚楠 王光照
28日下午，省人大代表、山东中医药大学研究所所长、施尔明眼科医院院长毕宏生，省政协委员、省中医药大学第二附属医院副院长、民革中医药大学支部主委郑心做客本报“两报直播室” ，就公立医院改革如何破解看病难、看病贵问题与读者和网友进行交流。
硬件软件差异大，大医院挤爆小医院没人
毕宏生说，出现" 三长一 短"的现象，实际上与医疗资源配置的不均衡、医疗流程不合理有关。比较合理的就诊，小的疾病首先应在社区由全科医生进行检查，社区医院如果不能解决，再推荐到相应的大医院科室或者专科医院去就诊。"现在不少患者，无论大病还是头疼脑热这样的小病，都喜欢到大医院，而大医院数量少，得排队等，看病就难了。"
郑心认为，这有制度上的原因。目前各种资源都集中到大医院，导致基层医院无人问津。
毕宏生说，现在社区医疗机构最大的问题，不完全是钱。“给他们拨付的某些先进的仪器，放在角落包装都不打开，因为没有人会用，所以最缺的是人才。”
“还有一方面是定点医疗、医保卡不通用。有些人拿公费医疗卡，在基层医院不享受报销，只能到大医院。这样小病也要到大医院去看。”
除了看病难，看病贵同样让人忧心。郑心说，现在大部分医院工资只有60%靠财政拨款，40%自负盈亏。医院要确保职工的收入，要购进设备，新建楼房，都需要自己解决，医院的公益性质就要大打折扣了。
好医生下基层，可分流病人缓解看病难
“要解决看病难，就要 进行病人的分流。”毕宏生说，根据不同的病种、病情，把患者分流到社区医院等各级医院。这需要政府加大对基层医疗机构的投入。
针对高层次人才集中在大医院的现状，他建议，应该加大大医院和基层医疗卫生组织的对口帮扶、坐诊交流力度，鼓励毕业的本科生、研究生，到基层卫生组织去工作，通过补贴政策，给这些大学生好的待遇。
郑心举了个例子，省内富县邹平每年从高校招聘医学方面本科生、硕士生到县级医院，给这些学生相当优厚的待遇。两到三年后，县级医院和乡镇医院间实现人才轮转，再把这些学生送到乡镇医院，目前已经实现了县乡医院整体水平的提高，给患者带来很多好处。
此外，目前“医药分开”也是社会关注的热点问题。毕宏生认为，国家制定一个合理的价格，让医院通过它的劳动、技术，而不是卖药来获得合理的回报。这样才能实现老百姓、医院、政府的三赢。
解决看病贵，完善医保体系是关键
“解决看病贵，根本是建立完善医疗保障体系。”毕宏生认为，建立全民医保，老百姓即使收入较低，自己拿很少的费用就能看病了。
而医保基金也可借鉴国外的经验，可委托银行投资保证收益，实现基金滚雪球式不断壮大。“像现在的新农合就很好，起码农民敢看病了。”毕宏生说。
郑心认为，实现医保卡在各医院和地区间的通用也能大大解决问题。“医保卡也要享受公平的待遇，居民可在社区医院、市级医院、省级医院按需任选，哪个医院对我这个病有好处，我就往哪个医院走，不用定点。”她介绍，现在北京等五个省市已经就此进行试点。
毕宏生更是乐观地说：“今后拿着医保卡，在全国范围内到哪儿都能用，这样就太好了。等全民医保体系建立起来后，随着政府财力的增强，应该加大投入，把老百姓看病自付的比例降低。相信会实现让患者看病更方便、安全、快捷、廉价的目标。”
