应对失能人口，社区照顾势在必行

　　据统计，2010年末全国城乡重度失能老年人有1080万，占老年人口的6.23%，长期照顾和护理的问题十分突出。这一数据近日发布后，包括光明日报在内的多家媒体发表评论，探讨如何应对失能老人的养老窘境。这些评论在“提出问题”、“厘清问题”方面助益很大，但在“怎么办”的问题上，尚未反映出相关领域的最新探索和成果。直接切入解决方法，笔者认为，应对失能老人问题，社区照顾制度势在必行。

　　简略地说，社区照顾是为有照顾需求者特别是老年人提供上门护理、日间照料、托养服务以及志愿者互助等多种服务，使老年居民能够自立、自尊地在社区生活。在这方面，日本的经验较为成熟，可为我们提供一些具有普遍意义的经验和观念。该国近年来主推多功能的照顾服务，涵盖托养服务、日间照料和上门护理，服务内容包括入浴和康复护理、居家疗养管理指导、护理用品租赁、短期入住护理和居家住宅改造等，通常是由家庭护理员和社会工作者上门探访，提供入浴、如厕、饮食等护理以及烹调、洗衣等生活援助。

　　照顾服务很灵活，家人出去旅游，也可以把老人托付在社区托老所。为了让从事长期照护的子女缓口气调整一下，多功能服务还可以将失能老人接到托老所住上一段时间再送回去。此外，日间照料和托老所还可定期开车到各家去接老人来所里洗澡，对卧床不起、活动不便而又无人照顾的老人，每天给他们送饭或接到托老所用餐。

　　社区照顾其实在国内也已经起步，例如北京的社区正在推进老年餐桌和日间照料制度；上海浦东区对有照顾需求的老人开始实施评估程序，通过家访制定照顾服务的方案等，这些都提供了有益经验。

　　需要指出的是，社区提供的照顾服务应当是适度普惠型而不是救济型； 对老年人的长期照顾是多方位的，从家庭支持、社区照顾到机构照顾无缝衔接。这种照顾服务有两个基本点：一是能够做到“皆保险”――有护理保险的资金支持；二是能够做到“皆护理”――有多样化的照顾服务依托。这意味着当我们每个人面对老年阶段可能发生的失能、失智风险时，作为安全网的社会养老体系能够提供多样化的照护服务。

　　事实说明，无论愿意与否，多数失能、半失能老人还是要在社区寻求长期照顾。这个基本出发点要求我们必须更新观念――从政府到公众都需要认识到中国快速老龄化的形势很严峻，面对老年人口猛增、“421”少子家庭和未富先老的挑战，如果不踏踏实实地搞好“大孝”――加强老龄研究并在社区推进养老服务和长期照顾制度，那么私德意义上的“孝”多半会成为空话。因此，现在讲养儿防老，说到底应该加强社区照顾安全网的建设。缪 青