民资办医期待给力政策

　　在新近接连出台的政策鼓励下，社会资本举办医疗机构的前景正变得越来越清晰。

　　然而，记者在调查中却发现，虽然在政策层面，社会资本举办医疗机构的障碍已基本移除，但在实际操作中，社会资本并不能享受和公立医院完全相同的待遇。

　　“玻璃门”，似无还有。

　　浙江走在前列

　　“到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。要给非公立医疗机构留出足够的发展空间。调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办……”

　　国家鼓励社会资本举办医疗机构的政策陆续出台，让期待已久的社会资本“跃跃欲试”。

　　对上述种种利好，省卫生厅医政处负责人表示，国家最近出台的几个政策文件，浙江此前基本已实施了。在浙江，早在2003年，社会资本举办医疗机构就已没有特殊门槛，凡是符合医疗机构设置规划的，具备相应条件的，无论公立还是民营，都可以申办。当年，浙江在全国率先明确：一般医疗机构的审批权限由省卫生厅下放到市县卫生部门，100张床位以下医疗机构的审批权都下放到县一级。而且，浙江的改革还在提速。据省医改办透露，温州正在加紧研究制定相关政策报国务院批准，有望成为全国加快推进社会资本举办医疗机构改革的试点。

　　“与过去10年或者过去3年比，政策对民营医院的支持已有极大改善。”义乌稠州医院院长施小柯说，在政策的支持下，稠州医院前不久获许拿地，扩建2.3万平方米院区。

　　而美国知名医疗集团HCA为主投资建设的慈溪慈林医院也正在顺利建设中。董事长张涛有些激动地介绍说，浙江良好的政策环境吸引了HCA首次布局浙江，占慈林医院70%的股份，慈溪市政府占30%，项目总投资近10亿元。

　　“玻璃门”尚未全破

　　尽管政策迭出，大的环境有了长足进步，但“玻璃门”并未完全拆除。

　　“行业内的学术委员会成员，一旦跳槽到民营医院，哪怕是当院长，他的学术头衔也会被立即拿掉。这就是‘玻璃门’!”说到“玻璃门”，一位业内人士脱口而出。行业内的学术带头人等头衔，向来为公立医院垄断，似乎是一个不成文的规定。

　　接受采访的民营医院负责人提及最多的一个现象是，公立医院的医护人员大多是事业编制，高级职称退休每月可拿7000多元，而民营医院的职工基本是企业身份，同样的职称退休后每月只能拿三四千元。

　　“这种明显的差距，给民营医院吸引人才带来了很大的困难。”民营医院的院长们抱怨。

　　由于政出多门，社会资本举办医疗机构至今仍面临“先有鸡，还是先有蛋”这个无解之题。

　　萧山医院院长商炜炜给我们举了一个例子：假设有人要办一家民营医院，土地拿下了，房子也盖好了，跑到卫生部门去领医疗机构许可证时被告知：得先招到足够数量具备相应资质的医疗卫生人员。他跑到劳动人事部门，申请招聘医护人员的许可，又被告知：得先提供医疗机构许可证，才能招人。

　　“这种政策规定让人摸不到头脑。”商炜炜说，不同部门之间缺乏有效协调，让人无所适从，而如果是政府主办新设立一家医院，这种问题就会化于无形。

　　问题并不止于此。显然，把民营医院当做一般意义上的企业，进而按照企业标准征收税费，是不合适的。对民营企业重大技术攻关、技改等国家都有补助，但这方面给予民营医院的支持显然也还不够。

　　期待政策更给力

　　“国家和省里的大政策出了不少，但缺乏财税、劳动人事等部门的配套政策，可操作性不强。说到政策软肋，商炜炜直言不讳。

　　她举例，政策提出要“政府主导与市场机制相结合”，但是结合到什么程度才合适，具体比例是多少，并没有明确答案。“如果过度政府主导，就不利于公平竞争，不利于解决看病难、看病贵的老问题。”

　　显然，民营医院的院长们，期待着更给力的政策出台。

　　一个让民营医院难以接受的规定是，民营医院购买CT等大型医疗设备需要审批。一位民营医院负责人不解地问：“投资买设备，亏了是自己的，为什么要审批？”

　　据悉，卫生部此项规定的出发点是，如果大型医疗设备布局太密，会造成资源浪费。每年购买大型CT、核磁共振、大型血管造影机等医疗设备的采购指标，都由卫生部分配给各个省。但一位民营医院负责人表示：“审批的指标大多分给了公立医院。”

　　期待政策完善的地方还有很多。不少民营医院负责人提到，非营利性民营医院每度电费为0.96元，水费每吨4.6元，完全没考虑其公共服务的性质。

　　现有政策的模糊地带也不少。比如营利性医疗机构转成非营利性的，或者反过来，以前的税费是不是要补交，资产增值部分怎么处置，这些都缺乏明确的规定。

　　然而，改革毕竟已破题。采访中，我们了解到一些令人振奋的消息：如萧山医院和慈林医院都争取到了一些事业编制指标；在温州，部分公办医疗机构人员到民营医院工作，将来还有机会回到原单位工作，恢复事业身份。该市决定每年拿出2000万元,专项用于支持社会资本办医。