人手不足专家更缺 社区卫生服务遇"瓶颈"
2008-05-08 08:42:00 作者:记者 李文鹏 实习生 李珊 来源:大众网--齐鲁晚报 |
历下区一家社区卫生服务机构，附近的居民正在办理就诊手续。同大医院相比，这里的就医环境实在是“宽松”。
最新“医改”方案即将面向社会公开征集意见，尽管各方对其内容还有诸多猜测，但有一点可以肯定，那就是新“医改”必将进一步加强基层医疗服务机构的服务功能，从而缓解大医院的压力。近日，记者就省城社区卫生服务机构的现状进行了深入调查与采访，发现其发展仍然面临一些制约性因素，尤其是遇到了“人才瓶颈”。
患者转出的多转进的少双向转诊成单向
现状：从济南市第五人民医院设立的四家社区卫生服务中心来看，３月份共向几家大医院转出１２６人，转入的仅有４２人，其中３６人是从本院转回到社区的。
分析：济南市政协委员、济南市第五人民医院院长助理曹卫平告诉记者，“双向转诊之所以出现‘单向’的情况，一方面是因为与各医院的自身利益有关，另一方面也与缺乏相应具体措施有关，很难对医院和病人进行实际约束。”曹卫平这样认为。
“基本上只有转出去的，没有转回来的，即便是有回来的病号，也不是通过转诊的方式回来的，而是病号自己回来的。”济南市历下区大明湖办事处社区卫生服务中心主任赵惠梅也有同感。她认为，一些单位实行定点医院公费医疗，回到社区就难以报销有关费用，这也限制了病号回社区，另外，社区与医院之间还没有就转诊形成有效的衔接模式。
一个医生服务８０００人社区最缺全科医生
现状：来自浙江的林先生坦言，他本人对工作人员的专业素质信不过，孩子生病从来不在社区治疗。而人手严重不足也是社区诊所存在的问题，历下区大明湖办事处社区卫生服务中心平均每个医生服务两个居委会的居民，人均服务人数在８０００人左右，工作量非常大。
分析：林先生告诉记者，他朋友倒是经常去社区诊所看病，也是因为医院的一些退休医生经常过去坐诊，其实说到底，还是相信专家。“现在最缺的就是人才，别的问题基本上有钱就能解决，可要想得到老百姓的信任，只能靠人才。社区卫生主要应对的是常见病、多发病和慢性病，承担预防、医疗、保健、健康教育、康复与计生指导等‘六位一体’的工作。所以，社区需要的是全科医生，一般的专科医生很难承担社区的卫生工作。”曹卫平介绍说。
赵惠梅告诉记者，“社区需要的是全科医生，但现在全科医生严重供不应求。一些经验丰富的老大夫可以胜任社区工作，但这些老专家又都是各科室的‘宝贝’，让他们专职来干社区的工作确实很难做到，年轻人则缺乏临床经验，而社区的检查手段少，所以让年轻大夫直接面对居民，风险还是比较大的。”
七成多业务用房不达标市财政以奖代补改扩建
现状：按照相关规定，社区卫生服务中心房屋建筑面积不少于１０００ｍ２，设病床的，每设一个床位至少增加３０ｍ２建筑面积。省城共有社区卫生服务中心６０所，而业务用房达不到１０００ｍ２要求的就有４６家，占了７６．６％。
分析：“为了这个１０００ｍ２，我们的腿都跑细了，可还是没找到合适的地方。我们中心附近地段基本上是寸土寸金。”赵惠梅告诉记者。
据介绍，对现有社区卫生服务机构以及新建、改扩建、整体转型的符合社区卫生服务发展规划的，在经专家验收达到国家设置标准后，济南市将由市财政以奖代补的方式转移支付，对每所社区卫生服务中心一次性补助２０万元，区财政按照１∶１的比例匹配。今明两年，仅标准化建设方面的补助经费，济南市财政就将支付３０００余万元。
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