青岛"十二五"医改:优先满足群众基本医疗需求

    十七届五中全会提出，要按照保基本、强基层、建机制的要求，深化医药卫生体制改革，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。作为社会民生的重要内容，下一个5年，青岛卫生事业发展的着力点是什么？

    畅通基层卫生人才渠道

    “十一五”期间，全市累计投资40余亿元，用于重大卫生项目建设和基层医疗机构的标准化建设，使市、区、镇、村四级公共卫生服务体系初步建立。但是，“小医院吃不饱”的现象依然存在。

    青岛大学副校长王大文认为，社区卫生服务中心、乡镇卫生院是与群众关系最为紧密的医疗机构，但由于医疗条件差、位置分布不尽合理，特别是人才队伍建设相对薄弱，造成大量患者涌入大医院，无形中对“看病贵、看病难”起到了推波助澜的作用。

    要发展基层医疗机构，首先财政资金要进一步向基层倾斜.

    保障软硬件建设，实实在在把每一家基层医疗机构办好；要建立科学合理的评价体系，正确引导基层医疗机构向公益性方向发展，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；要建立畅通无阻的双向转诊渠道，确保“小病不出社区，大病及时转诊，康复返回社区”。

    “基层医疗机构吸引不了人才是体制问题。 ”王大文认为，人才都挤向大医院，一方面在于大医院没有形成淘汰机制，另一方面仍然是经济利益驱使。要解决基层医疗机构的人才问题，应该提高基层医务人员的收入，在全社会形成尊重基层医务人员的氛围。

    另外，卫生部门应制订卫生系统的中长期人才培养规划，加快建立全科医生的培养教育，通过多种途径培训全科医师。

    逐步提高医疗保障标准

    基本医疗保障制度是避免群众因病致贫、因病返贫的前提。截至今年9月，全市城镇基本医疗保险参保总人数达到320.7万人，新农合参合人数达到494.9万人，参合率达到99.9%。城镇居民医保、新农合人均财政补助标准和最高支付限额也有了大幅提升。但是，当前的医疗保障水平还处于一个广覆盖、低水平的层次上。

    青医附院院长苗志敏表示，虽然青岛市的医保水平一直走在全省前列，但距离群众要求还有一段距离。“一是筹资水平还比较低，目前只有黄岛、崂山、城阳三区新农合筹资标准提高到了200元以上，其他区市都是150元，蛋糕做得还不够大；二是报销水平低，个人负担比例还很高。 ”

    苗志敏说，群众“看病贵”，关键在于个人自负比例太高。 “十二五”期间，政府应该继续加大投入，提高新农合、城镇居民和城镇职工的保障水平。卫生部提出到“十二五”末时，个人自负比例降低到30%，青岛作为国际化大都市，还可以再低些。

    另外，我市城乡之间的保障水平还存在较大差距，苗志敏建议，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，逐步缩小差距，让群众享受公平的医疗保障制度。

    扎实推进公立医院改革

    群众“看病贵、看病难”，主要集中于公立医院等优势医疗资源上。 “新医改”五项任务中，公立医院改革是一块最“难啃的骨头”。而改革，首当其冲的是改革管理体制。

    市委党校管理学教研部副主任刘文俭教授说，管理体制改革主要涉及政府对医院的管理体制和医院法人治理结构的建立与完善两个层面。

    管办分开，比较简单易行的办法是成立青岛市医院管理中心，即从市卫生局中划出部分编制成立正局级行政管理类事业单位，代表市政府履行国有资产出资人职责。职能主要包括负责所属单位的资产、经费运筹和绩效考核，负责聘任医院院长，支持和加大医疗市场开放力度，优化卫生资源等。市卫生局则将工作重点放在加强宏观调控、规划管理、政策制订、准入管理、规范标准、质量监控、信息发布、监督执法和为本市卫生改革及医院发展创造公平、规范的环境上。

    对于公立医院法人治理结构，刘文俭认为，可以采取权责相对独立的法人治理结构，即政府所属的青岛市医院管理中心或青岛市卫生行业国有资产管理委员会代表全体人民具有医院财产的所有权，行使出资人权利，负责组建医院董事会或理事会行使医院决策权；政府所属的卫生局负责组建医院监事会行使监督权；医院管理团队具有经营权。