贾堂宏:“十二五”实现基本卫生服务全覆盖

大众网视频直播济南市卫生局局长贾堂宏做客大众网（曹亮 摄）

济南市卫生局局长贾堂宏将做客大众网，畅谈济南“十二五”医疗卫生规划。（曹亮 摄）

　　大众网济南1月17日讯（记者 冯炜程 赵新婷）基本卫生服务体系提前实现全覆盖，新农合作人均筹资水平提高到200元，建成一个拥有3000张床位的国际化医院，县医院要达到甚至超过“二级甲等”水平……1月17日上午，济南市卫生局局长贾堂宏做客大众网直播间，与网友在线交流济南医疗卫生事业的“十二五”规划，贾堂宏说，医疗卫生问题就是最大的民生问题，“十二五”是医改的关键期,通过五年的冲锋，济南有望提前实现基本卫生服务体系全覆盖的目标。

　　基本卫生服务体系提前全覆盖

    贾堂宏说，“十二五”是医改的关键期，冲锋期，从根本上解决群众看病难，看病贵的问题，最重要的就是要建立基本的保健卫生服务体系，基本的卫生服务保障制度。为此，济南市将采取一系列措施，比如，在完善农村的服务体系方面，要把村级卫生室、乡镇卫生院和县级人民医院的网络办厚实。要用五年时间完成中央提出的到2020年实现基本卫生服务体系全覆盖的目标。同时把新型农村医疗合作的人均筹资水平在今年130元的基础上提高到200元。
    另外，要继续推行公共卫生服务均等化。公共卫生服务的均等化对群众来说十分重要，只要公共卫生服务的项目推出去，政府拿出钱作为一个公共产品向大家提供，群众免费地享受了，大家就会少得病、甚至不得病。“这是解决看病难、看病贵很重要的前瞻性问题。”贾堂宏说。
    第三，在补偿机制方面会有所突破，他说，医疗卫生体制的改革有三个目标，即老百姓得实惠，医务人员有积极性，医疗机构有活力。只有这三个方面都解决好了，医疗卫生体制改革才算成功。济南现有7636名村级卫生室的卫生人员。他们长期以来在一线，但他们的基本保障是很难的。“看病者基本保障没有了，他就不能很好地保证患者”。所以济南市提出，今年要对村级卫生室的人员补助，要把他们的积极性提上来。“村级卫生室医务人员有积极性了，就能给老百姓解决很多问题，老百姓在村里面就能享受到很好的医疗服务了。”
    第四，“十二五”期间要全面推进基本用药目录制度。基本用药目录制度的核心内容不但是零差距，而是贯穿了各级政府对老百姓吃上放心的药、吃上便宜的药的一个重大举措，光这一项，济南市去年就拿出1.3个亿来补偿。贾堂宏说，在基本用药目录制度方面，“十二五”期间济南市还要加强和推广。

　　构建医疗资源配置体系

    要解决看病难和贵的问题，首先基础设施要好，医疗的布局要好。
    贾堂宏说，“十二五”期间济南市在医疗资源规划方面也将有新的举措，济南有大大小小2000多家注册的医疗机构，其中医院有53家。“根据济南市城市规划和发展的要求，卫生部门提出东部做强、西部做大、中部做精、北部做强的战略。”
    他说，济南北部要以济阳县人民医院为依托，原来该医院是300张床位，现在要提高到600张床位。济南东部随着新区的开展以后，要把传染病医院往东移，省立医院东移，同时做大济南市第三人民医院，来解决老百姓的看病问题。西部来讲，大学园区以长清区人民医院为依托，要建成1200张床位的医院。中部做精的概念，就是现在的省立医院、附属医院、中医药大学附属医院，包括济南市的中心医院，这些都是教学医院，所以要把它们做精。
    贾堂宏说，医疗资源配置要有开放性思路，要大力倡导社会资本注入卫生事业。“济南十二五期间要建一个大概3000张床位的国际化医院，预计会在东部，现在已经有一些着落了。”这些做法是为了解决老百姓看病贵的问题。
　　县医院“十二五”达到“二甲”

    “县级医院是这个区域里几十万人的医疗中心，必须强化。”贾堂宏说。对于优势医疗资源集中在城市这个现实，贾堂宏称“这是一个不争的事实，这也是现在力争解决的问题。”如何解决？加强县级医院的建设是很重要的一个方面。
    在统筹城乡医疗资源方面，贾堂宏介绍说，“十一五”期间已经确定了切合实际的以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村镇卫生室为网底的三级卫生基本建设思路。如何来强化县级医院这个龙头问题？贾堂宏告诉记者，济南已经准备把县级医院从行业上纳入市级卫生行政主管门类来主管，“比如济阳、商河这些县医院，叫九院，我们已经纳入进来了。”贾堂宏肯定地告诉记者说，县级医院肯定要达到二级甲等水平，有一些医院甚至还要高于二级甲等的水平。
    贾堂宏告诉记者，围绕县级医院的能力问题，济南市出台了一些承办、联办、联手共建的策略，逐渐把省立医院、齐鲁医院的医疗水平均衡于县级医院。“比如平阴县医院、济阳县医院、商河县医院到省级医院来进修学习一年、两年的都有，这样使得医疗资源的优质率逐渐均等。”贾堂宏说，济南还在县级医院设立同意异地就诊、异地看病，从政策上来实现让医生去县级地区看病，老百姓不出县就能直接享受到城市的优质医疗资源服务。
    另外，贾堂宏还指出，医保关系到老百姓的切身利益，整个的农村医疗保障体系完善了，老百姓看病率、就诊率也就提高了，同时也能促进医务人员的水平，壮大整个县级医院医疗队伍的能力。此外也要争取中央支持项目来拉动县级医院的发展。

　　人均输液8瓶折射过度医疗行为

    近日，国家发改委副主任朱之鑫披露，2009年中国医疗输液达到104亿瓶次，相当于13亿人平均每人输了8瓶，远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。对于这个“热点问题”，贾堂宏也谈了他的看法，他认为，这个数字反映了过度医疗行为问题，也反映了过度的医疗需求。
    “没有重大的、没有器质性的疾病，感冒就是很简单的一种病毒感染，自身产生抗体七天自然就好了，一般不需要吃药。从医学来讲，这叫自限性疾病。”贾堂宏介绍了他自己感冒的经验：喝姜汤、双休日在家睡觉、喝开水，出去晒晒太阳，自然就好了，很少吃药，几乎不打吊针。
    谈到输液问题，贾堂宏认为，医生也有好有坏，这里面确实存在一个过度医疗行为问题。但贾堂宏同时指出，老百姓过高的健康要求也催生了这一问题的存在。“包括我在内，老百姓想健康、要长寿，过高的要求医疗卫生人员，要求医生必须给他治好，护士必须给他治好，正是因为这样，致使我们一些医务人员医疗行为过度，他害怕担风险、害怕担责任。所以一个是过分要求、一个是过度医疗，也叫医患关系，大家要互相谅解。”
    贾堂宏认为，过度医疗行为确实存在，应该逐渐遏制，从制度体系上来遏制，这需要时间。贾堂宏告诉记者，一般的治疗原则是能口服不肌注，能肌注不静点。“从医疗来讲，口服要能治疗就口服，口服药解决不了的就肌注，肌注解决不了的，有高烧症状的，必须要输液体，液体输进去，缓解单位体积里毒素的量，把它从尿、肾里面排出，这是三部曲。另外从原则来讲，能用国产的不要用进口的，能用一联抗生素，就不要用两联。”贾堂宏建议道。
　　访谈实录：济南市卫生局局长贾堂宏做客大众网，畅谈济南“十二五”医疗卫生规划

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