无偿献血有偿用血:血液成本能否有本明细账

▲9日,省城某医院储血室储存的O型血。本报记者李军摄

本报记者　王倩　郭静
　　无偿献血,有偿用血,一直让献血者心存疑惑的问题还是采血成本到底是多少?能不能有本明细账?血液价格是不是合理?血液价格可降价的空间还有多大?
　　估算>>　9个检测项目成本约百元?
　　面对无偿献血有偿使用的疑问,血站的公开解释是采集、储存、检测血液都是有成本的。但血液成本究竟是多少,其中检测费用又能占到多大的比例呢?献血的人始终不明白。
　　济南一家省级三甲医院输血科内部人士透露,无偿献血中,第一步就是血液中心采血,采血的成本包括采血车出车费用,汽油费、血袋费、棉棒等材料费用,流动采血车的电费、停车费等。这些成本中,血袋的价格在30元—40元之间。
　　按照省血液中心向社会公开的无偿献血相关信息,无偿献血者首先要进行健康体检,并会采集献血者血样进行快速检测(ABO血型、Hb、ALT、HBsAg)。
　　采血后要进行检测,这些主要项目包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)、人类免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体)、梅毒螺旋体抗体、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、ABO血型、RhD血型、血红蛋白测定、血常规测定(适用于机采成分献血)。
　　但在各省市血液中心公开的信息中,并没有对这些检测项目的收费标准进行公开。这家三甲医院输血科内部人士将检测费进行了成本估算。其中,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测、丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)价格成本均在5元左右,人类免疫缺陷病毒抗体(HIV抗体)加上梅毒螺旋体抗体检测成本总共在4元钱左右,丙氨酸氨基转移酶(ALT)成本检测费用为3元—5元,ABO血型、RhD血型成本检测费用10元钱左右,血红蛋白测定、血常规测定(适用于机采成分献血)成本检测费用不超过15元。
　　9项检测项目按照这样的成本估算,一次检测的成本不足50元,而省血液中心要对各项目进行两次检测,加起来的检测成本在100元左右。有血液中心内部人员曾提出检测费用占血液成本的绝大比例。
　　到底血液成本包括哪些部分,检测成本在血液成本中占多大比例,血液价格的降价空间还有多大?目前为止,各省市血液中心都没有公开这些信息,我们也无法得出准确数据。
　　“如果检测费占血液成本大头,那现在血液价格的降价空间还是有的。”这位内部人士说。
　　疑问>>　血液分离成分血是否重复收费?
　　除了采血、检测的费用,血液在运输到医疗机构之前,还要由专业人员进行分离、保存。以400毫升全血为例,一般情况下都能分离出400毫升红细胞、200毫升血浆以及400毫升的冷沉淀。“分离出的红细胞、血浆、冷沉淀就是我们所说的成分血。”上述内部人士称,在临床上,鼓励患者使用成分血,使用率能占到99%左右。
　　根据记者从济南这家省级三甲医院获得的信息,400毫升全血送到医疗机构的价格为540元,但分成三种成分血后的价格在千元以上,其中400毫升红细胞价格为520元,200毫升血浆的价格为200元,400毫升冷沉淀的价格为480元,加起来总共为1200元。当然,这些价格都是国家制定的,省血液中心只是负责执行。
　　“一袋血只检验一次,分离成三种成分血,这三种成分血各自的价格又是怎么来的呢?是不是各自还要收取检测费用?”陪妻子在济南住院治疗的刘先生质疑,如果真是这样,是否存在重复收费的情况?
　　“国家制定血液成本的时候,相关的信息从来没有被详细公开过,如果公开这些信息,献血者心里明明白白的,也许就不会有那些关于血站靠无偿血牟利的说法了。”一位热心市民说。
　　记者了解到,对于储存环节,红细胞需要储存在2℃—6℃的冰箱内,血浆、冷沉淀需储存在-30℃的环境中,而血小板则需要在22℃环境下震荡保存。这个过程中所需的费用主要就是冰箱的价格、电费、房费、监控费等。

　　献血法该实施14年 监督不力权益难保

　　8月9日,曾经参与《献血法》起草的北京中医药大学教授、卫生法学专家卓小勤告诉记者,既然《山东省实施<中华人民共和国献血>办法》(以下简称《办法》)中作出了规定,无偿献血者自献血之日起五年内免费享受五倍无偿献血量的医疗用血,五年后免费享受与无偿献血量等量的医疗用血；那么本身献血者就有血液优先使用权,政府作出承诺,就不应该失信于民。

　　卫生部:血液成本将逐步公开

　　近日本报“血疑”系列报道引起了社会强烈关注,血液成本的公开与否,更成为焦点话题。9日下午,卫生部新闻发言人宋树立回应本报记者称:“血液成本的公开,在以后也将逐步推进。”

　　省血液中心:不可能利用无偿献血牟利

　　是否利用公众无偿捐献的鲜血牟利,是许多人对采供血部门最大的质疑。“这是不可能的。”省血液中心相关负责人表示,该中心是全额预算单位,财务实行收支两条线管理。“我们所收的血液检测等成本费,要及时上缴财政专门账户,血液中心的开支需要我们报预算,由财政部门批准后,再按期拨付所需资金。”

　　异地调血成本高操作难

　　省血液中心一位负责人说,即使是省血液中心,也不能直接调用其他城市血站采集的血液,“这要经过省级卫生行政部门的批准。而且即使批准难度也比较大。”该负责人分析说,血液在运输时需要冷链存储,成本比较高。

　　200毫升红细胞下月起降30元

　　8月初,山东省物价局价格二处发出通知,停止执行滤除白细胞输血器价格。通知中提出,根据国家有关规定,决定停止山东省血液中心滤除白细胞输血器收费项目。经过滤除白细胞的红细胞悬液价格按照卫生部、国家发展改革委《关于调整公民临床用血收费标准的通知》(卫规财发〔2005〕437号)规定执行,不得向患者另收取其他费用。通知提出新的价格于2012年9月1日起实施。