6月1日,济南58家参与改革的医院集体取消药品加成,除中药饮片外,500元以下的药品降价15%,超过500元的药品降75元。得知药品要降价,长期用药的孙先生特意推迟一天来拿药,还比平时多拿了一半的药量,一年能省下500多元。而对于用药较少的患者陈女士来说,她拿药省下的钱却抵不了门诊诊察费的上涨。

　　“药罐子”孙先生:仅两种药就年省500元

　　6月1日一早,山东大学齐鲁医院门诊楼的电子屏已经开始滚动播放“取消药品加成”的提示。不过,不少患者并没有过多留意,对新政策也不是很了解。

　　市民孙先生却早有准备,因为知道药品要降价的消息,他特意推迟一天来医院拿药。1日一大早,他来医院拿了两袋子的药。“便宜了不少,比平时多拿了一半的药,省得来回跑了。”

　　孙先生拿出1日和5月16日的缴费单对比,光“单硝酸异山梨”和“苯磺酸左旋氨”两种药就比往常便宜了23元。这样算下来,他一年就能省下552元。

　　刚在济南市中心医院拿完药的市民张时定也盘算了一下,他一次就省了120元。今年已经85岁的他,患有糖尿病和高血压等慢性病,每半个月就要到医院拿一次药。张时定的账单上共有四种药,治疗支气管炎的药品就从95元降到了80元,他一次拿了三盒,省下45元。“原先拿这四样花八百多,现在不到七百。”

　　常复诊的老张:药省4元诊察费涨27元

　　此次医改前,张时定每周都要找他的“专属”医生检查一次,听听支气管的情况,再让医生指导一下用药。诊察费上涨后,他打算改为每半月复查一次。“原先挂号才花6块,现在一次就得15元,虽然药价降了,但来得多了还是不划算。”

　　取消15%药品加成的同时,为弥补医院带来的损失,参与改革的58家省市级医院的门诊诊察费也有所提高。其中市级主任医师的诊察费由6元调整到20元(中医22元),比省属公立医院便宜5元。副主任医师的诊察费由6元调整到15元(中医17元),比省属公立医院便宜3元。三级医疗机构的普通门诊诊察费由4元调整到6元(中医8元),和省属公立医院持平。

　　这样算下来,拿药多的慢性病患者得了实惠,而对于用药少的市民陈女士来说,药品降价却让她高兴不起来。她每三个月要拿一盒优甲乐、找医生复诊三次。“零差价后便宜了不到4块钱,但诊察费却贵了27块钱。”

　　甲状腺癌患者赵先生:手术费多花1000元

　　1日,齐鲁医院的磁共振和CT检查室人满为患,市民刘女士带着自己4岁的儿子来做右腿的磁共振,她告诉记者,之前听说900多块钱,但是今天发现只要800多元。

　　“仅颅脑核磁平扫一项就从960元降到550元,降幅达到410块钱。今天上午人太多了,来这么多人,不知道是不是跟检查费降价有关。”CT检查室一名工作人员说。

　　在检查费降低的同时,各级医院的手术费也都进行了上调。医院等级不同调价不一,手术难度越大涨价越多。其中,省(部)属公立医疗机构,一级和四级手术分别提高了10%和75%。而市级医院的一级和四级手术费分别上调10%和50%。

　　以三甲医院的甲状腺癌患者赵先生为例,调整后光手术费就上涨一千元。“涉及甲状腺方面的手术基本都是三级、四级手术。因为它位置较为特殊,做不好很容易出问题,对医生的技术考验较大。”省城一医生说。

　　“这种调整就是为了从以药养医转变为以技养医。”一家医院的科室主任说,以药养医之下,容易出现大处方、高价药,而以技养医则更大程度上肯定了医生的职业价值。与此同时,公立医院手术、诊疗费等的提升和差异,也是为进一步引导分级诊疗的实现。“当市民有了小毛病,因为价格杠杆主动选择一些社区医院和小医院,医疗资源也就能够更好配置,不仅社区医院得以更健康发展,大医院也不再每天都人满为患。”