6月17日上午，天桥区政府，山东省交通医院和天桥区人民医院签约，成立济南首家紧密型医联体。

“这次合作，不像此前一些松散型医联体，单纯技术输出，双方将从人财物等领域全方位深度整合，打通三级转诊渠道，让优质医疗资源真正深度整合。”山东省交通医院相关人士表示。

目前，多家省或市级大医院纷纷成立医联体，为分级诊疗提前卡位，区域医疗市场快速升温。“山东提出县域内就诊率达到90%左右，双向转诊成为大医院应对医改冲击的重要方式，这也能让基层有更多好医生。”有业内人士表示，医联体成为未来区域医疗的关键词。

基层成“香饽饽” 抢占医联体已白热化

“我妻子本想在家门口手术，可是还是信不过基层小医院，就来济南了。”驻济一家三甲医院门口，张先生带着妻子来做妇科手术，尽管大医院价格高，报销比例低，他和妻子还是愿意到济南来。

这也是山东深化医改提出分级诊疗要着力破解的问题，基层医疗服务能力不足。而医联体成为被卫计主管部门鼓励的转型方向。

早在2003年，齐鲁医院就开启集团化运营，目前在国内成立多个分院。山东省立医院也打造“医疗航母”，集团化运营，最近的一次是和济南市中心医院签约成立医疗联合体，市中区医院增挂“省立医院南院”院名。而省中医、省千佛山医院、山大二院均探索和基层区域医疗机构成立各种形式的医联体。

而今年5月26日，济南市中心医院和历下区人民医院两方联合，成立区域医疗联合体成立，建立双向转诊绿色通道。

松散还是紧密?医联体探索深度融合

省交通医院相关人士介绍，和天桥区经过近一年的沟通，双方决定成立紧密型医联体。

医联体就是是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起。目前国内大多数医联体主要由政府部门牵线形成，采取技术帮扶和业务合作的松散型联合模式，加上利益分配补偿机制没有配套，医联体成员医疗资源统筹共享的积极性不高。

“现在很多地方搞的医联体，都不是真的。基层有病人治不了，请大医院医生过去做个手术或帮助诊断，这不是医联体。”原卫生部部长高强曾在一次论坛上表示，真正的医联体是各类医疗机构融为一体，借助科学的合作机制实现患者的合理配置，但不是合并，各机构需保持独立的法人地位。

“相比一些松散型医联体，此次我们成立济南首家紧密型医联体，就是为了打破以往单纯注重技术帮扶的模式。”省交通医院相关人士表示。

记者获悉，成立紧密型医联体后，双方在保持隶属关系和独立法人地位、人员身份不变前提下，对天桥区人民医院实行理事会领导下的院长负责制，院长实行聘任制，在理事会领导和监事会监督下，全面负责天桥医院的管理和运营。双方将在学科建设、医疗技术、人力资源、医院管理等领域深度整合。

专家分析：建医联体不能为了抢病号

根据分级诊疗的实施方案，基层遇到疑难重症患者需要向上转，大医院急性病恢复期患者、术后恢复期患者需要向下转诊。有患者担忧，如果基层医院不愿向上转诊、大医院恢复期病人不向下转诊又怎么办?

对此，山东提出的对策是建立稳定转诊渠道。以畅通向下转诊为重点，充分利用医疗联合体、对口支援等条件，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。

此前，山东大学公共卫生学院教授徐凌中接受本报记者采访时就认为，国内一些大医院“跑马圈地”，频频收购基层医院，如果单纯为了抢占病人，医联体反而变成一个利益链条，以向大医院输送病人为目的。

“医联体的本意是大医院扶持基层医院，向基层输送优质医疗资源。大医院不能只接收病人，不向下转诊病人。”徐凌中说。

济南市医改办主任张佩渠表示，山东省交通医院和天桥区人民医院同属于天桥区辖区范围，紧密型医联体建立之后，双方人财物全方位管理，而且区级公立医院综合改革和实施分级诊疗同步推进，这也为济南深化医改提供宝贵经验。

山东省交通医院相关人士表示，医联体建立后将优化天桥三级医疗资源布局，打通从基层社区、二级医院、三级医院就诊通道，优质医疗资源下沉，真正实现医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。