近日，在武汉某面馆发生的血案引发社会热议。根据相关媒体报道，砍人者胡某疑似患有精神疾病。有精神障碍为何无人监管、患者是否还需为自己的行为承担刑事责任也成为社会热议的焦点。

　　日前，记者从省综治办了解到，尽管我省精神障碍患者肇事肇祸案事件有所下降，但落实监管责任仍面临诸多问题。去年以来，省综治办力推严重精神障碍患者以奖代补政策，让精神障碍患者的监护人负起监管责任。同时，在一些地市，严重精神障碍患者通过实现实时定位也可及时避免肇事肇祸。

　　目前，我省17市均出台了《关于实施以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任的意见》，并将奖补资金纳入财政预算。

　　全国在册严重精神障碍患者500余万，不少祸事是他们惹的

　　去年5月底的一天早上，济南市槐荫区某小区发生一起恶性案件，该小区一男子疑因精神病发作，将正准备下楼的5楼邻居残忍杀害，事后淡定离开现场。根据媒体公开报道，伤人者疑似患有精神方面的疾病。

　　这类案件在全国各地均有发生，有媒体报道称，去年9月广西一名精神病人伤人致4死6伤，在村民的控制下精神病人才停下来。据了解，这名48岁的精神病患者有间歇性精神病史，曾长期住院治疗。

　　而根据相关法律规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。但对受害人和整个社会来说，事后一句简单的“精神病”并不能抹掉事件带来的巨大伤痛。

　　但像上述案例中这样肇事肇祸的精神病患者不在少数。去年10月份国家卫计委的一项统计数据显示，中国在册严重精神障碍患者已经达到510万。从山东省的情况看，2016年9月19、20日召开的全省加强严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作推进会上，省卫计委相关负责人曾表示，全省登记报告各类严重精神障碍38.8万例。

　　省公安厅相关负责人也曾坦言，精神障碍患者肇事肇祸案件多有发生，严重妨碍社会治安秩序，危害人民群众生命财产安全。

　　防患未然：监护人承担起责任，一年可获600—3600元奖金

　　“精神障碍患者失去家庭监管是很可怕的一件事。”省综治办专项工作处相关负责人表示。就像武汉砍人事件中一样，很多人质疑，如果砍人者胡某确实患有精神疾病，为何其家庭成员没有承担起监护责任。

　　针对这一点，去年我省就通过以奖代补政策让监护责任前移，让严重精神障碍患者监护责任得到进一步落实。

　　在莱西市沽河街道办，李欣雨（化名）就和综治办签订了一份肇事肇祸等严重精神障碍患者有奖监护协议。在一整年的监护期里，只要她患有精神疾病的弟弟未发生肇事肇祸行为，李欣雨就可以拿到一笔奖金。

　　听上去很容易，但李欣雨要做的事有不少。作为第一监护人，她除了要负责起弟弟日常生活的照料看管，按照医嘱让他按时服药，还要担负起监护责任。也就是说，如果弟弟出现容易失控的情况，她要限制他的活动范围并随时监测病情变化。哪怕弟弟有要“闹事儿”的倾向，她也必须立即向村委会和派出所报告并立即送到定点收治医院治疗。

　　“各地结合本地实际情况，确定了每人每年补助600-3600元不等的奖补标准。”上述负责人介绍。比如临沂市在科学论证及研讨的基础上，确定每位监护人每年不低于1000元的奖励标准。

　　此前青岛市还率先为纳入全市精神障碍患者基础数据库所有患者统一购买监护人责任险，对保险期内发生的肇事肇祸案件，由保险公司进行赔付，减轻患者家庭经济负担，这样就可以为精神障碍患者的肇事肇祸行为“托底”。

　　严重精神障碍患者纳入动态掌控

　　但对于一些严重精神障碍患者来说，光靠亲属监护显然远远不够。同样以沽河街道办为例，这里就有几名这样的患者。除了第一监护人亲属和第二监护人村委（社区），他们还会通过佩戴定位设备确保监护万无一失。

　　“对危险性三级以上、易肇事肇祸的3名严重精神障碍患者，佩戴定位腕表，实行综治信息平台定位监管。”沽河街道办工作人员介绍。这就意味着，即便他们因为种种原因脱离了监护人的监控，也能够被实时掌握位置信息。

　　而在此之前精准的摸底必不可少。此前我省各地积极开展联合排查行动并定期进行筛查和随访，动员社区民警、乡村医生、基层干部走村入户开展调查摸底工作，全面筛查、发现和掌握辖区内严重精神障碍患者情况。

　　对排查出的严重精神障碍患者，全面采集信息和照片资料，并按要求登记并录入国家严重精神障碍信息系统，实现信息化、动态化管理和监测，确保底数清、情况明。

　　比如青岛市充分运用网格化管理平台，将严重精神障碍患者纳入动态掌控之中，并在原有网格化管理基础上，委托腾讯等公司开发综治信息平台，动态跟踪严重精神障碍患者信息，做到基本信息掌握得了、现实动态控制得住，有效防止漏管脱管情况的发生。

　　此外，由于严重精神障碍患者救治救助和服务管理工作点多、线长、面广，需要多部门共同参与。比如公安部门开展对高风险患者的排查管控，处置、通报患者肇事肇祸案事件等情况；民政部门对符合最低生活保障和医疗救助条件的严重患者家庭纳入低保和医疗救助，做好流浪乞讨患者和疑似患者的救助工作等；财政部门分级落实严重患者救治救助相关保障经费；卫生计生部门组织患者基础筛查、甄别诊断、集中收治、院内康复等工作；残联负责维护精神残疾人员权益，做好社区、家庭康复训练服务管理工作；初步形成了各部门既各司其职、各负其责，又相互衔接，密切配合，齐抓共管的良好工作局面。