家门口就能看名医 小病不再跑大医院

　　今后在德州，三级医院将逐步减少常见病、多发病的慢性病患者接诊比例，慢性病患者、康复期患者将更多地在基层医疗机构接受治疗和护理。9月21日，记者从市政府获悉，《德州市医疗联合体建设规划（2017—2020年）》（简称《规划》）正式出台，明确从今年起，我市将全面启动医疗联合体建设，进一步明确各医疗机构功能定位，助推破解看病难等顽疾。

　　建设医联体破解看病难

　　据了解，医疗联合体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村卫生院组成一个医疗联合体，目的是为了解决百姓看病难问题。此前，我市多个医院已经进行了医联体试点，比如德州市人民医院与武城县妇幼保健院等医院建设成立了医联体。

　　根据《规划》，今年我市启动多种形式的医联体建设，全市三级公立医院全部参与并发挥引领作用，在庆云县、宁津县、临邑县、武城县、夏津县等开展紧密型医疗共同体建设试点，各试点县至少建设1个成效明显的医共体。

　　2018年，扩大建设范围，市直各三级医院通过医疗集团、专科联盟、远程医疗等形式，建设专业医联体，有效提升基层医疗机构诊疗能力；各县（市、区）全面实行县域医共体建设，医联体内下转患者增长率达到10%以上，各县（市、区）县域内就诊率至少提高1个百分点。2020年，形成较为完善的医联体政策体系。医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构，区域内医疗资源有效共享，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　医联体内人员可统一招聘

　　《规划》要求，今后各县（市、区）要结合区域内医疗资源结构与布局，群众医疗服务需求和医改任务要求，进一步明确各医疗机构功能定位，科学谋划县域医共体建设。三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者接诊比例。基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　在医联体建设的具体举措上，推进医联体内部资源整合，具备条件的医联体，可探索医联体内人员编制或人员控制数额统筹使用、统一制订进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竞聘、统一薪酬待遇和考核奖惩政策等，建立能进能出、能上能下的用人机制。

　　医联体牵头医院或有条件的医疗机构可以建立区域性病理诊断中心、影像检查诊断中心、心电诊断中心、医学检验机构，向医联体成员单位及区域内医疗卫生机构提供集中化检查检验和远程诊断服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。

　　医联体内部可双向转诊

　　据介绍，县级卫生计生部门负责制定二级及以下医疗机构的病种分级诊疗范围，确定县级医院下转目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道。

　　医联体内部要签订双向转诊协议书，明确责任部门和责任人，设立通讯渠道，建立双向转诊绿色通道，对预约转诊病人实行“三优先”（优先安排门诊、优先安排检查、优先安排住院），实行畅通的双向转诊。超出基层医疗机构诊疗科目和诊治能力的患者，原则上就近选择医联体内二级以上医院；对常见病、多发病、诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者应转诊至基层医疗机构。《规划》还提出，将加强中医药特色诊疗区建设，充分发挥中医药的作用，积极开展中医药特色诊疗区建设，提升基层医疗机构中医药服务能力和医疗康复能力。

　　报销政策引导分级诊疗

　　为确保医联体能够顺利运转，《规划》明确了多项政策保障。比如，完善医疗保险支付政策，发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊，医联体内符合规定的双向转诊病人，可按院内转科政策简化医保转诊、报销手续，双向转诊起付线可连续计算。对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，并加强考核，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。

　　同时建立人员保障激励机制，完善与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。创新人事管理制度，完善与医联体相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。

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　　医联体建设四种模式

　　医疗集团建设：即在城市以各三级医院为牵头单位，以管理、技术、人才、信息等为切入点构建医疗集团，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体。

　　医共体建设：指在县域，以县级综合医院、中医院、妇保院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础建设县乡一体化管理的医共体，并与乡村一体化有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

　　专科联盟建设：为充分发挥国家、省、市临床重点专科以及妇幼、肿瘤等优势专业的医疗资源作用，组建若干区域特色专科联盟，形成补位发展模式。

　　远程医疗建设：注重发挥“互联网+”作用，大力发展面向基层的远程医疗协作网，支持二、三级公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、培训等服务，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

　　德州晚报全媒体记者潘晓泉