自12月31日起，济南市公立医院要按病种收费，走“套餐价”了!29日，市物价局发布《关于济南市公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》(以下简称“通知”)。通知明确规定，在济南市公立医院实行按病种收付费改革，首批实施105个病种，并对这105个病种的收费标准实行最高限价，医院可不再向患者出具“每日费用清单”。

　　问题1咋收费

　　105个病种各有“套餐价” 想“单点”额外加钱

　　记者查询发现，这105个病种包含了脑梗死、甲状腺良性肿瘤、老年性白内障、儿童支气管炎、下肢静脉曲张、胃癌、子宫平滑肌瘤等。根据通知的规定，按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用。即从患者入院、按病种治疗管理流程接受规范诊疗，到最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗机构按此标准收费，医保和患者按规定付费。此外，按规定列入“除外内容”的耗材，以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房，其床位费超出普通病房收费标准的部分可单独收费，不计入病种收费标准。医院不得另收其他费用。

　　也就是说，这种收费方式摒弃了以往按照检查、诊断、治疗、手术、床位等项目收费方式，而执行“套餐价”。当患者入院后，发生的各项费用都在“套餐”中。而患者如有意愿选择套餐外内容时，则需要“单点”，超出普通病房收费标准的部分将被单独收费，不计入病种收费标准。以老年性白内障为例，患者如进行白内障超声乳化摘除术(单)，其收费标准是8600元，这其中包含了诊断、治疗、床位等全部费用。但如果患者想要住单人间，则需额外支付100元/天的单人间费用。

　　问题2啥标准

　　看病有了最高限价 不用天天收“费用清单”了

　　“以往去医院看病，总是把钱准备足足的，因为不知道会花多少钱，也担心医院给多做一些没有用的检查。”市民李女士的心声也是大多数患者遇到的难题。根据通知中列出的三级公立医疗机构最高收费标准，记者看到，针对甲状腺癌采取的甲状腺癌根治术，最高限价为18500元;而针对子宫腺肌病采取的经腹子宫腺肌病兆切除术，最高限价为14500元。“这样做个手术究竟花多少钱，心里就有数了，省得到时候医院一天一个费用清单，催着天天交钱，心里没底儿。”李女士认为，这种事前告知的收费方式更加人性化，也更合理。

　　此外，通知规定，二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10%。各医疗机构在规定价格的基础上，下浮幅度不限。有业内人士认为，“这样能够让利于患者。医生检查、用药不再像以前一样随意，医生在诊疗时更多地会为患者的钱包考虑。”对此举措，也有部分市民担心：会不会为了省钱就不给用好药了?

　　问题3咋掏钱

　　费用超了由医院买单 如果没花这么多钱也不退

　　通知还指出，因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算，各病种退出率严格控制在20%以内。济南某医院一工作人员表示，“有些患者可能他得了白内障，但同时还有静脉曲张等病症，那么要同时治疗的话，就不适合按照病种收费了。”

　　此次通知还明确各医疗机构要切实抓好控费工作，对实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担;对实际费用低于病种收费标准的结余部分，作为医院的医务性收入。而实施按病种收费的病种病例，除按本通知规定与医保经办机构结算病种费用外，可不再出具“费用清单”，但仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息。有行业内人士指出，“这样更有利于医院控制成本，从一定程度上缓解患者‘看病贵’的难题。也避免了患者每天都收到费用清单，增加不好的情绪。”

　　市物价局表示，实施按病种收费，是改革医院现行收费方式和医保支付制度、有效控制医疗费用、缓解群众看病贵的一项重要措施，各医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制，畅通医患沟通渠道。医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间。