济南市政府近日印发《济南市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。规划明确，到2020年，全市婴儿死亡率控制在3.5‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在4.5‰以内，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%以下。

　　分级诊疗模式逐步形成

　　规划指出，建立科学合理的分级诊疗制度。全面推进家庭医生签约服务，畅通上下转诊渠道，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低。到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合我市实际的分级诊疗制度。提升基层医疗卫生服务能力，积极推进全市基层医疗卫生机构标准化建设，到“十三五”末，基层医疗卫生服务机构达标率达到100%。健全城市社区卫生服务网络，在每个街道或按每3-10万居民规划设置1所标准化社区卫生服务中心。健全村卫生室服务体系，原则上按每20004000人的农村服务人口设置1所卫生室，每所卫生室配有2-4名取得执业资格的医护人员，实现卫生服务农村居民全覆盖。到2020年，力争所有社区卫生服务机构和镇卫生院以及80%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应医疗康复能力。推进家庭医生签约服务，到2020年力争将签约服务扩大到全体人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现全覆盖。

　　基本建立现代医院管理制度

　　规划明确，建立科学有效的现代医院管理制度。深化公立医院综合改革，推进法人治理结构建设，到2020年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。妥善处理医院和政府的关系，实行政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。规范公立医院改制，推进国有企业医院分离移交和改制试点，原则上政府举办的传染病院、精神病院、职业病防治院、妇幼保健院和妇产医院、儿童医院、中医医院、中西医结合医院(民族医院)等不进行改制。建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度，根据内部绩效考核制度自主进行收入分配，多劳多得、优绩优酬、同工同薪。公立医院可探索实行目标年薪制和协议薪酬。鼓励试行院长年薪制。

　　基本医保参保率稳定在95%以上

　　规划提出，建立高效运行的全民医疗保障制度。健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制，到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上。建立健全居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和定点医疗机构的信息共享机制，实行定点医疗机构“一站式”结算。到2020年，全面建立起适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。推动商业健康保险发展，到2020年，医疗责任保险覆盖全市所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构。

　　统筹推进相关领域改革

　　规划指出，建立规范有序的药品供应保障制度和严格规范的综合监管制度。建立健全短缺药品预警机制，不断完善临床短缺药品储备制度，切实解决低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药供应短缺问题。加强医药购销全过程规范管理，依法严厉打击挂靠经营、商业贿赂、生产经营伪劣药品等违法违纪行为。开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购，规范和推进高值医用耗材集中采购，统一高值医用耗材编码标准，区别不同情况推行高值医用耗材招标采购、谈判采购、直接挂网采购等方式，确保高值医用耗材采购各环节在阳光下运行。完善政府监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。建立违法违纪“黑名单”制度，对进入“黑名单”的机构和人员依法依规严肃处理。加强对社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，到2020年，实现对各级各类医疗卫生机构的监督检查全覆盖。

　　规划明确，统筹推进相关领域改革。健全人才培养使用和激励评价机制，优化人才队伍规模和结构，到“十三五”末，医护比达到1∶1.25。到2020年，初步建立充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式。到2020年，符合我市实际的医养结合体制机制基本建立，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，二级以上综合性医疗机构逐步开设老年病科，所有养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务。

　　济南市“十三五”

　　深化医药卫生体制改革规划主要目标

　　到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，城乡居民健康素质差异进一步缩小，人均期望寿命81岁,全市孕产妇死亡率持续保持较低水平，婴儿死亡率控制在3.5‰以内,5岁以下儿童死亡率控制在4.5‰以内，全市孕产妇系统管理率达到96%以上，3岁以下儿童保健系统管理率和0-6岁儿童保健管理率达到96%以上，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%以下。