12月1日是第31个世界艾滋病日,今年的主题是“主动检测,知艾防艾,共享健康”。主动检测是早发现并早治疗的必要手段,然而不知如何检测、恐惧知道结果、害怕被歧视等原因,让不少人或主动或无奈地放弃检测,错过了最佳治疗时机。

　　感染却不自知，错过最佳治疗时机

　　几个月前,一纸HIV阳性的检测报告将张晨(化名)打入了冰窖,尽管当时天气并不冷,但他在看到检查结果的一瞬间,竟然止不住浑身打冷战,“知道艾滋病,可从来没想过会发生在自己身上。”

　　张晨今年33岁,在经历了极度恐惧、无比难过等情绪后,如今他已经接受了这个事实,说起来仿佛是在讲述别人的故事一样平静。其实在检测之前,张晨的身体已经发出了求救信号,只不过当高烧不退、干咳和恶心等症状一起涌来的时候,他误以为自己只是重感冒而已。

　　“吃药打针几天下来,病情一直没有缓解,后来就开始住院,这才查出来是HIV阳性,CD4指标只有50左右。”张晨随即便转入了当地的传染病定点医院治疗。如今细细回想起来,其实这一切早有预兆,大约一年前开始,张晨就经常感觉疲惫不堪,但他总以为是工作太忙的缘故。

　　“有次出差到外地的时候,曾经有过一次高危行为,事后也没想太多。”张晨总觉得自己不会那么“幸运”,尽管平时稍微运动一下就会出一身汗,身上也长过疱疹,他依然没有去检测过,买点药吃就对付过去了。

　　好在最终张晨挺过一劫,从那以后定期服用抗病毒药物,一开始他感觉头晕脑涨。“像喝醉了酒一样,每天夜里都会做噩梦,醒来就忍不住开始哭。”至今,张晨都没有告诉家人自己是艾滋病病人,担心他们无法接受。

　　“一个人感染了HIV以后,他/她可能会自我感觉良好,看上去也像其他人一样健康。但在没有接受治疗的情况下,HIV持续地攻击了免疫系统以后,感染者因为免疫力下降非常容易感染其他疾病,如机会性感染或者肿瘤,身体变得严重虚弱。”济南市市中区疾控中心艾滋病防治科科长李辉说,从感染HIV病毒到发病一般平均3-10年的潜伏期,这期间可能并没有症状,也让人很容易忽视自己的健康状况。

　　在李辉管理过的HIV感染者/艾滋病病人中,有个二十四五岁的小伙子,让她觉得十分惋惜,“患了肺炎住院治疗以后,才发现自己是艾滋病患者。”小伙子从德州转来济南市传染病医院住院治疗,没过多久就变成了传染病疫情通报里一个冰冷的死亡数字。而原本,他有大把的机会将自己从死亡线上拯救回来。

　　性传播感染者占新病例九成以上

　　感染了HIV,无异于给身体埋下一颗定时炸弹,而令人担忧的是,很多人并不知道这颗炸弹的存在。李辉说,潜伏期长短却因人而异,短的可以不到1年,长的甚至20年不发病。没有及时主动做检测,很可能直到发病才发现感染艾滋病,而这样的情况并不在少数。

　　2017年11月,山东出台《山东省遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》,其中就提到,虽然近年来我省艾滋病感染者和病人数量增长速度趋缓,但仍然呈增长趋势。目前,仍有30%左右的感染者和病人未被发现和管理,成为潜在传染源。

　　主动检测才能早发现早治疗,尤其是在发生不安全性行为之后,更需要及时检测。根据中国疾病预防控制中心发布的数据,近年来通过检测并诊断报告的感染者中,每100个就有90个以上是经性途径感染,山东和济南的情况也大抵相同。

　　据济南市疾控中心艾滋病防治研究所所长杨慧介绍,在济南市报告的HIV感染者/艾滋病病人中,以20-35岁的青壮年居多,性传播成为最主要的传播途径,占90%以上。尤其是男性同性性行为人群感染率较高。性观念的逐渐开放和性安全教育的缺乏,都在一定程度上使得性传播成为近年来艾滋病增长的主要原因。

　　“近年来艾滋病传播有一个明显的变化,即性传播的艾滋病病例所占比例在逐渐扩大,其他传播途径的比例在逐渐缩小。”杨慧说,目前临床用血实现艾滋病病毒核酸检测以后,济南市2018年1月-10月份无输血/血液制品传播艾滋病的病例。

　　早发现早治疗，才能提高生活质量

　　“只有通过检测,才可以尽早发现自己是否感染艾滋病,早发现才可以早治疗,延长生命提高生活质量。同时,也可保护性伴侣,避免艾滋病进一步传播。”山东省疾病预防控制中心艾滋病防制所所长陶小润说。

　　可喜的是,目前有许多快捷方法可以扩大艾滋病毒检测的可及性,像是唾液、血液和尿液检测试剂,也是常用的自检手段。记者在某商城用关键词“HIV试纸”搜索发现,销量高的自测试纸主要有血液检测和唾液检测两种,根据产品介绍,多数15-30分钟即可得知结果。自测试纸有多种品牌,其中销量最高的每月高达数万份,不少人留言表示“以后一定珍惜生命,注意保护自己”。而在另一家知名网上商城,仅留言就高达两万多条。

　　尽管自检试剂可以作为一个快捷的初步筛查手段,使用时仍需要注意不少问题。陶小润表示,自我检测者由于没有接受过培训,采集样本、检测过程和对结果的理解,可能存在错误,因此可能出现不正确的结果,包括假阴性和假阳性。

　　“自我检测阴性,一般来说提示没有艾滋病感染,但因存在窗口期,建议在3个月后到疾控中心或正规医疗机构咨询和检测。”陶小润说,自我检测阳性也只是提示可能感染,并不能确诊艾滋病感染,还是需要到疾控中心或正规医疗机构,进行HIV抗体检测最为准确。

　　目前,济南市疾控机构和医疗机构中共设置32个艾滋病自愿咨询检测门诊,可以最大限度地发现感染者、减少艾滋病传播。杨慧说,截止到2018年10月底,全市艾滋病自愿咨询检测门诊提供咨询检测9万余人次。

　　济南市还建立2家艾滋病确证实验室、90家艾滋病筛查实验室和173家艾滋病快速检测点,实现了艾滋病监测、检测的全覆盖。据济南市疾控中心病毒性疾病检验所工作人员韩秀云介绍,2003年全年的检测数仅几万人次,到2017年全年的检测数已经达120万人次,“扩大了检测人群,将婚检孕检等HIV抗体检测数据也包含了进来,注重对全人群的防护。”

　　这样一来使得艾滋病发现率大大提升,报告艾滋病数量的上升也与此有关。陶小润说,我省检测人数近年来不断增加,目前各种渠道检测人数可覆盖全省人口的10%左右。

　　（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙 陈晓丽）