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　　济南市许女士问：家属患肺癌，有多处骨转移，目前疼痛剧烈，
该如何治疗？
　　答：肺癌是常见的恶性肿瘤，晚期可伴发骨转移，引起疼痛，疼
痛的治疗首先要进行原发病的治疗，即肺癌的治疗。该患者高龄（76
岁），有严重的心脏病，不能行手术治疗，可根据病人情况选择单药
化疗或放疗，具体癌痛治疗分三阶梯，第一阶梯为非甾体消炎止痛药
（布洛芬、阿斯匹林）即非阿片类药物，此类药物有“天花板效应”，
即“封顶效应”，指药物增加到一定剂量后疼痛不能控制时再加量也
不能提高疗效，这时即需用第二阶梯药物，即弱阿片类止痛药（如可
待因、曲马多），可与第一阶梯药物联合应用。第三阶梯止痛药为强
阿片类药物（如吗啡、芬太尼），临床上常用的有美施康定、多瑞吉，
此类药物无“天花板效应”，副作用有恶心、呕吐、便秘、尿潴留、
呼吸抑制等，注意应在医生指导下对症处理。山东省千佛山医院肿瘤
免疫科副主任医师　李岩

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