拔除导尿管排尿困难

 　　拔除导尿管排尿困难?山东武警医院专家介绍：气囊导尿管给需要留置导尿的患者带来了福音，在临床上的应用越来越广，但随着其应用的增多，导尿管拔除困难的情况也越来越常见。特别是长期留置的导尿管，有时由于橡胶的老化会造成气囊管腔的阻塞，强行拔除时可能会引起严重的并发症。

　　1　临床资料

　　从1992年12月至1999年4月，先后共遇到7例气囊导尿管气囊阻塞的患者，尿管留置时间在3天至8周不等。其中5例均在4周以上。

　　我院泌尿外科对骨盆骨折合并尿道断裂的患者，采用留置尿管6～8周的方法，明显降低了尿道狭窄的发生率。他的理论基础是：骨盆骨折需6～8周才能稳定，过早拔除导尿管尿道会迂曲、错位、变形，尿道会师术后尿道狭窄发生率高。[1]

　　2　方法与结果

　　对于7例气囊阻塞的患者，我们分别采取牵拉、注水、剪断、穿刺这一*作程序，均能较顺利地拔除导尿管。其中1例只轻轻旋转牵拉，阻塞的气囊就再次通畅，气囊内的液体即可顺利抽出，拔除导尿管;1例气囊导管呈单向阀门，只可注水而无法抽出，不断向气囊内注水至140ml时气囊破裂，拔除导尿管;2例在近尿道外口处剪断导尿管，囊内液体即刻自气囊导管断端喷出，以止血钳固定导尿管并拔除;1例女性患者在上述处理方法无效时，将手指插入阴道，固定气囊，在耻骨上1cm处以细长针头经皮穿破气囊，拔除导尿管;2例在B超引导下，在耻骨上方以细长针头穿破气囊，拔除导尿管。

　　3　讨　论

　　气囊导管几乎贯穿导尿管的全程，管腔极细，且导尿管是由橡胶制成，容易老化，致使管腔阻塞，无法顺利抽空气囊。给拔除导尿管带来困难。轻轻旋转牵拉导尿管，有时即可使粘连的管腔恢复通畅，从而使囊内的液体容易抽出。

　　气囊导管最容易发生阻塞的部位是在导尿管的Y字型分叉处，此处气囊导管管腔最细，又有角度，在制作时，也极易形成结节，使管腔内壁不光洁。靠近尿道外口剪断导尿管，有时可以直接绕过阻塞部位，在气囊的压力下，囊内液体可自动喷出。但在剪断导尿管前，一定要固定好近端尿管，以防导尿管缩入尿道，造成不必要的麻烦。

　　山东武警医院公立三甲医院，泌尿外是医院的重点科室，“山东省激光医学会定点男科医院”、“全国老百姓放心医院”、“是医保、新农合定点医院”强大的专家团，为您的身体健康保驾护航。自创院以来，山东武警医院在专业技术、医疗团队、诊疗设备方面始终处于前列，毅然走在了山东男科甚至全国男科的前列，代表着男科技术发展的前沿。

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