治好睾丸扭转，重返青春

　　【案例回放】

　　姓名：陈先生

　　年龄：20岁

　　主诉：左睾丸肿痛4天，加重20小时。

　　病史：患儿于入院前4天在睡眠中突感左下腹及左睾丸疼痛，无恶心、呕吐等不适，就诊于当地外科门诊，阴囊B超考虑不除外睾丸炎、附睾炎、睾丸结核和占位性病变。给予口服头孢呋辛无好转。入院前20小时，患儿睾丸疼痛加剧，来我院就诊，阴囊彩色多普勒超声检查，左睾丸未探及血流信号，考虑睾丸扭转，遂收入院。患儿既往体健，否认家族遗传病史。

　　检查：神智清、精神反应好，心肺腹无异常，四肢活动自如，未引出病理反射。阴囊红肿明显，以左侧为主，左侧阴囊内可触及肿大睾丸，大小约6cm×5cm×5cm，位置较对侧高，触痛明显，举痛阳性，左侧精索区压痛阳性;右侧睾丸大小约3cm×2cm×2cm，无明显触痛，举痛阴性，右侧精索区无压痛，双侧提睾反射均未引出。

　　阴囊彩色多普勒超声显示，左阴囊内睾丸2.9cm×3.2cm×2.9cm，实质回声欠均，内部后方可探及点状强回声与少许低至无回声区(成小片状)，睾丸上方可见强回声团，范围2.8cm×2.5cm×3.2cm，睾丸与此团块均未探及明确血流信号。

　　诊断：左侧睾丸扭转

　　治疗经过：患儿入院后急诊行左侧睾丸探查术，取左侧阴囊底部横切口，逐层切开皮肤、皮下组织、阴囊肉膜、打开鞘膜囊，见内含少许陈旧血性液，探查睾丸大小约3cm×2cm×2cm，质中，张力高，呈黑紫色，附睾亦肿胀明显，呈紫黑色，精索逆时针旋转180°，扭转上部精索血运可，复位睾丸，纵行切开睾丸被膜，睾丸实质呈紫黑色，无鲜血流出，剪除部分组织送病理，温盐水湿敷约20分钟，睾丸及附睾组织未见转红，遂切除坏死之睾丸，逐层缝合，间断缝合阴囊皮肤，手术顺利。

　　术后病理诊断：左睾丸扭转出血坏死

　　尽管任何年龄都可能发生此病，但以婴幼儿和青少年多见，平均发病年龄为14.9岁。父母，老师都密切关心孩子的在关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。