山东省立医院器官移植中心

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山东省立医院器官移植中心

2006-08-21 15:18:00 大众网－齐鲁晚报

　　肝脏移植——让终末期肝病患者重获新生
　　终末期肝病是各种良、恶性肝病发展到晚期病情危重、濒临死亡的状态，往往出现一个或多个与门脉高压或肝功能衰竭相关的并发症，内科治疗或其他外科治疗无效，死亡率非常高。目前肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的治疗手段，挽救了大量患者的生命，使其重获新生，生存质量大大改观。
　　山东省立医院器官移植中心在肝脏移植方面取得了令人瞩目的成绩，挽救了大量终末期肝病患者的生命。普通肝脏移植保持了高成功率、高存活率，对高难度、高风险、少见罕见疾病的肝移植，进行了大胆的探索和实践，积累了丰富的经验。
　　（１）肝豆状核变性的肝移植。肝豆状核变性是一种常染色体遗传性铜代谢异常疾病，因肝脏遗传性缺陷不能形成足够的铜蓝蛋白，致使铜异常积聚在肝、中枢神经系统、眼和肾等组织器官内，引起相应脏器的病变。通过切除病肝，移植上功能正常的新肝，可使铜氧化酶恢复正常，消除铜代谢障碍所致的各种病变。我们施行的此类手术均获成功，术后肝脏功能、神经系统症状明显改善。肝移植为肝豆状核变性提供了根治手段，改善了患者生活质量，延长了寿命。
　　（２）高龄患者的肝脏移植。我们在省内率先开展了高龄患者肝脏移植手术，成功解决了高龄患者耐受手术风险能力差的问题，以及术后营养支持治疗方案和预防各种合并症的难题。两度创造并保持我省最高龄肝移植记录，分别为６８岁、７２岁。
　　（３）急症肝移植。急症肝移植技术难度非常大，病人处于衰竭临终状态，手术风险大，围手术期管理复杂，国内目前移植死亡率在５０％左右，省内以往未开展。我们在我省率先开展急症肝移植治疗暴发性肝衰竭病人，有效挽救了病人生命，延长病人生存时间，提高了生活质量。我们目前已开展１６例，在各技术环节处理上均达到国内先进水平。
　　（４）肝肺综合征的肝脏移植。我科在我省成功开展首例的肝移植治疗肝肺综合征，在术前调整、术中处理、术后管理、并发症防治等各方面均有创新，为严重肝病伴发严重肺功能障碍的治疗积累了经验，有效的提高了肝移植术后病人的监护水平，扩大了肝移植的适应症。
　　（５）肝肾联合移植。肝肾联合移植，因同时涉及两个脏器，其抗排斥反应、术后管理、手术难度等技术和风险远远大于单脏器移植，国内实施不多，我们在全省率先成功开展该技术项目，获得了宝贵经验。
　　原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内无法避免死亡者均是肝移植的适应症。近年来肝移植所治疗的疾病病种不断扩大，迄今为之，肝移植已被成功用于６０多种肝脏疾病的治疗。
　　对一个已选为肝移植的患者来说，如何确定适宜的移植时机是十分重要和必要的。也就是说，在慢性肝病发展到什么阶段时，肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。一般认为慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑行肝移植：（１）出现一个或多个与门脉高压或肝功能衰竭相关的并发症，如营养不良、严重凝血功能障碍、难以控制的腹水、反复食管－胃底曲张静脉出血、肝性脑病、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等；（２）严重嗜睡、难以控制的瘙痒、严重代谢性骨病、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降；（３）实验室检查：血浆白蛋白≤２５ｇ／Ｌ；凝血酶原时间（ＰＴ）超过正常对照５秒以上；血总胆红素≥５０～１００ｍｇ／Ｌ。
科室简介
　　山东省立医院器官移植、肝脏外科中心是山东省最大的以器官移植、肝脏外科疾病治疗为主的专业化科室，拥有一个病区和两个重症监护病房。现有主任医师、研究生导师１名，副主任医师３名，主治医师２名，医师４名，所有医师均具有硕士以上学历，其中博士后１名，博士５名，硕士４名。中心拥有一流的现代化设备：功能完备的高端呼吸机、各种重症监护仪、全自动血气、生化分析仪、全自动血药浓度检测仪、超滤空气净化机、多导自动输液泵、压力抗栓泵等。病房条件、设施完好，为病人创造了温馨的就医环境。科室十分重视人才队伍建设、临床技术和科研工作，始终本着高标准、严要求、高起点的原则，勇于探索，走出了一条快速、健康发展的路子，目前已成为山东省规模最大、设备最先进的肝脏移植中心，肝移植数量、质量居全省首位。
　　本中心特色是肝胆疾病的外科治疗及器官移植。对肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症的手术治疗积累了丰富的经验，特别注重肝癌的手术、介入、射频及小剂量化疗的综合治疗措施的应用，取得了良好的疗效。在肝脏移植方面，在省内开展了多项创造性的工作，手术成功率、生存率高，学术水平领先，处于国内先进水平。
　　主要诊治范围：
　　１、肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症、肝门部胆管癌的外科及综合治疗。
　　２、肝内外胆管结石、胆囊结石、急慢性胆囊炎的外科治疗。
　　３、各种终末期肝病的肝脏移植。
　　４、肾脏移植。

编辑：刘贇