专家谈艾滋病防治

    2010年11月30日下午，新浪健康频道邀请首都医科大学附属北京佑安医院感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心的主任医师李在村聊天访谈，以下为聊天实录：

　　主持人于文：各位亲爱的网友大家好，欢迎收看新浪视频，我是主持人于文。今年的12月1号是第23个世界艾滋病日，艾滋病这个话题我们每年都会提起来，但是具体到每一个生活的细节，您都清楚吗？今天我们特别为大家请到了首都医科大学附属北京佑安医院感染中心、北京市性病艾滋病临床诊疗中心的主任医师李在村，李主任您好，跟网友打声招呼。

　　李在村：你好，各位网友下午好。

　　主持人于文：很高兴今天您能来到我们的直播间，跟大家一起分享关于艾滋病方面的话题。我手上有一个数据，在这里想跟大家一起来分享一下。这是我今天拿到的一个数字，截至2010年10月底累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中死亡人数为6.8万余例，局部地区和特定人群疫情严重，云南、广西、河南、四川、新疆和广东六省区累计报告感染者和病人数占全国的77.1%。首先我想请李主任就这个数字给大家解读一下是什么意思。

　　李在村：累计报告人数37万多，1985年艾滋病在我们国家临床发现第一例，从那开始在医疗部门报告的艾滋病人数是37万，事实上有一些艾滋病感染者我们无法发现，根据国家去年发布的疫情报告，如果是估计数字，去年报告的约74万人。37万多人是一个真实的发现一个报一个的数字。另外，死亡人数也是从流行开始到现在。

　　主持人于文：是一个累计的数字。

　　李在村：对，累计的数字。至于那6个省区占全国70%多的比例，这里有几个情况需要说明。一个是像河南，大家都知道因为80年代末、90年代初，由于不规范的采集血浆，在河南局部地区感染了一些人群。另外一些像广东、云南、广西、四川、新疆这些地区艾滋病人主要是吸毒人群为主。所以，我们国家总体来说是总体的HIV感染是低流行，但是在这几个省区相对来讲比全国的平均数高一些。

　　主持人于文：这也说到了艾滋病传播的途径，一个是血液传播，一个是性传播，还有是母婴传播。刚才咱们说到6个省区，其实因为贩卖血液，属于血液传播，还有刚才像您说的部分地区可能由吸毒传播。

　　李在村：静脉吸毒也算血液传播。

　　主持人于文：能不能也给大家分析一下，近几年来艾滋病流行，出现一些什么样新的特点？

　　李在村：传播途径总体来讲，像刚才您说的血液、性和母婴传播。血液这一块咱们说的就是输血用血制品，静脉吸毒也是在国际上主要的途径之一。像咱们说的广西、云南、四川、新疆等几个地区都是以这个为主。但是这几个地区性途径也是一个主要的途径。

　　另外，这几年我们国家从总体上来说，艾滋病流行的势头已经得到了遏制，等于说流行没有以前那么迅速了。但是有一个很严重的现实是艾滋病的感染，从高危人群向一般人群转移。

　　主持人于文：高危人群说的是什么意思？

　　李在村：像男男同性恋人群，这是一个。另外一个像静脉吸毒人群，都是高危人群。我们说从高危人群向普通人群转移，主要是通过性途径，因为性在生活中接触面比较广。

　　主持人于文：就是说现在不仅仅是像男男同性恋这样的人群更容易得艾滋病，就是普通的人群有可能也很容易得艾滋病？

　　李在村：对，这还是有一个桥梁的问题，从高危人群向普通人群转移，可能有一个桥梁。比如咱们说的男男同性恋人群，有些人迫于家庭社会的压力是有家庭的，是有配偶的，这样有可能把他的配偶，把他的妻子给传染了，他的妻子如果感染了再生一个孩子也有可能感染，就是母婴传播。另外，一般我们说的异性传播，如果有一个人去找商业性工作者，他感染上HIV以后，回家会把他的妻子传染上，通常妻子有可能传染给孩子，又是一个母婴传播，所以高危人群向普通人群在扩散。

　　主持人于文：这是今年一个特别的新的发展的特点。

　　李在村：对。

　　主持人于文：刚才咱们说到它传播的途径，一个是血液传播、性传播，还有母婴传播，这三种哪种发病的几率、被传染的几率更大一些？

　　李在村：从途径上来讲当然是血液途径感染效率比较高。什么意思？比如输血，如果你输了艾滋病病人的血，几乎输一次就感染上。但是输血在生活中肯定不是一个很常见的现象，相对来讲性途径，虽然从感染效率上讲性途径没有输血那么高，一般来讲像异性的性行为，假设如果说一方是阳性，另一方一次无保护性行为感染几率就是1/500到1/1000。

　　主持人于文：您是说在没有措施的情况下？

　　李在村：对，没有保护的异性的性行为。但是为什么说性传播途径效率不高反而是在感染者之中性传播占的比例高呢？就是因为性在平时生活中是一个比较广泛的现象。所以，性途径目前在国际上来讲是造成HIV传播的一个主要的途径。

　　主持人于文：母婴传播呢？是不是假如说妈妈是一个艾滋病的携带者，那她的孩子一定是艾滋病病人？

　　李在村：不是，母婴传播是这样，如果母亲是阳性的情况下，不加任何干预，婴儿被传染的概率只有25%—30%。如果我们给予最好的干预措施，也就是给母亲用抗生性药物进行治疗，在生产的时候必要的时候用剖腹产，生产的时候不采取母乳喂养，可以使感染率降低到1%左右。

　　主持人于文：过去我们在网上经常说有扎艾滋针的现象，李主任，相信您也特别关注到这样一个话题，如果这个人真的被扎到艾滋针，他患艾滋病的几率会有多大？

　　李在村：扎针这个现象在前几年，在我们医院门诊也接到不少这样的咨询者，引起人们的恐慌。事实上如果在注射器里有艾滋病人的血液，这种情况下扎了针，被扎的人感染几率是3/1000左右。当然这个数据是通过医务人员直接报的概率得出来。但是这里有一个问题，首先所谓的扎针，大多数情况下根本没有被注射器插上，或者注射器上有血液，血液是不是艾滋病人的血液都是问题。所以，因为扎针造成恐慌确实没有必要。

　　主持人于文：如果这个针已经注射在艾滋病人的身体里，拿出来之后，上面可能没有血了，或者血已经干了，在空气当中搁置了一段时间，这个时候艾滋病毒还存在吗？

　　李在村：关于艾滋病毒在体外的存活时间问题，应该说没有一个特别明确的答案，但是有一些研究可以提供一些初步的答案。如果艾滋病毒离开人体，在干燥环境下几个小时就失去传染性，是这样的。

　　主持人于文：几个小时？

　　李在村：确实没有一个具体的数字，因为我们看一些文献，一般的从国外的文献翻译出来就是几个小时，是一个hours。如果在潮湿的环境里，假如没有凝固的血液，可能能保存两周的样子。

　　主持人于文：我们再看这些网友的问题。

　　网友：如果说唾沫里也含有艾滋病病毒，吃饭会不会被传染？

　　李在村：唾液里面的艾滋病毒量实际上非常少，国外是有研究的，做人体各种体液艾滋病毒里的病毒数，唾液里的艾滋病病毒数非常少，不足以传播。但是如果口腔里有溃疡、发炎、血液，有一定的危险，但是吃饭我们一般说不传播，因为艾滋病毒是不抗酸的，胃酸的酸度足以杀灭艾滋病病毒，所以我们认为一块进餐不传染艾滋病病毒。我们经常为艾滋病病人举办一些活动，一块儿就餐，是桌餐，不是自助餐，所以吃饭应该是放心。

　　主持人于文：您刚才也说假如口腔里面有破的小伤口，其实还是有一点危险。

　　李在村：有一点危险。

　　主持人于文：我们特别想知道普通的小伤口，特别是有的网友很担心我去医院拔牙的时候，可能他的伤口就不是特别小了，有没有可能也传染到艾滋病。