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一.发病机理
环氧乙烷主要经呼吸道和皮肤吸收,于低浓度时有刺激作用,高浓度则对中枢神经有抑制作用。吸收后全身中毒主要为中枢神经损害,同时也可有不同程度的肺、肾等脏器损害。下肢迟发性、可逆性麻痹是其中毒特征之一。其作用机制可能与其在体内转化为乙二醇,引起细胞功能障碍有关。
二.临床表现
急性中毒后主要损害呼吸系统和中枢神经系统。接触大量环氧乙烷气体后呼出气有特殊的甜味,轻者迅速出现眼、鼻、咽喉支气管刺激症状,并有剧烈的搏动性头痛、头晕、嗅味觉消失、频繁恶心和呕吐、流泪、呛咳、胸闷;重者出现肺水肿和脑水肿,表现呼吸困难、发绀,全身肌肉颤动、四肢无力、共济失调,语言障碍,意识不清甚至昏迷、死亡;尚可见心肌损害和肝功能异常。皮肤接触先有刺痛和冷感,随后红肿起泡,愈后可留有黑棕色色素。液体溅入眼内,可致角膜灼伤。中毒恢复期内尚见有头晕、失眠、食欲减退、四肢感觉稍减退、肢体活动不能协调等迟发神经障碍。
三.急救措施
1.立即移离中毒现场,脱去污染衣物,注意绝对卧床休息、保暖,加强监护。2.视病情给予吸氧,保持呼吸道通畅,对于因喉水肿、痉挛、呼吸道灼伤分泌物多而致呼吸困难或窒息者,应及时行气管切开术,维持呼吸功能。3.积极防治肺水肿、脑水肿和呼吸道感染。对吐、泄严重者注意纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。4.如环氧乙烷液体沾染皮肤,应立即用大量清水或3﹪硼酸溶液反复冲洗。皮肤发生灼伤者,则按灼伤处理原则处理。5.眼睛污染者,于冲洗后可点四环素、可的松眼膏。
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