4月27日上午9点，市政府新闻办举行新闻发布会，日照市卫生计生委副主任窦明滨介绍了我市精神卫生防治工作取得的成效和下一步推进精神卫生防治工作的相关措施，并就精神病及神经病的区别及防治、我市睡眠障碍诊疗项目等相关热点问题答记者问。参加发布会的还有市卫生计生委疾病预防与控制科副主任科员潘光兵 、市精神卫生中心主任安晓东。

　　▲发布会现场

　　▲发布人?市卫生计生委副主任?窦明滨

　　▲主持人?市政府新闻办公室副主任 李伟

　　近年来精神障碍患病率大大提高，患病人群大幅增加，精神障碍患病率呈上升趋势。那么精神病就是神经病吗？我市睡眠障碍诊疗开展的项目有哪些？市卫计委相关负责同志在今天上午市政府新闻办举办的新闻发布会上作出详细解答，请看↓↓↓

　　问精神病就是神经病吗？精神障碍都有哪些分类？如何做到早发现、早治疗？

　　▲市卫生计生委疾病预防与控制科副主任科员 潘光兵

　　答：（一）精神病就是神经病吗？

　　在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。

　　精神病主要表现为精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前。其发病机制尚不明确，目前，主要认为是脑内某些化学物质（神经递质）紊乱导致大脑功能失调引起的。

　　神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，这些病变往往有明显疼痛、麻木、瘫痪等症状，譬如我们常见的脑中风、脑出血、面瘫就是较常见的神经系统疾病。神经病可以通过医疗仪器如脑CT、MRI等找到病变的位置。

　　神经病和精神病是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样，所以在日常生活中应该把这两种概念搞清楚。如果遇到精神障碍患者看病的话，应当建议他到精神卫生机构或精神科；而神经病患者，则应该到综合医院神经科去就诊。

　　（二）精神障碍都有哪些分类？

　　根据《国际疾病分类第10版》第五章“精神和行为障碍”，精神障碍主要有10大类：包括器质性精神障碍、使用精神活性物质所致精神及行为障碍、精神分裂症、分裂型及妄想性障碍、心境（情感）障碍、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征、成人的人格与行为障碍、精神发育迟滞、心理发育障碍、通常起病于儿童及少年期的行为与情绪障碍。

　　（三）如何做到早发现、早治疗？

　　精神障碍的早期症状如同其他疾病一样，症状轻、不典型，往往不为人注意，或认识不到是精神障碍，以至延误治疗时机，给病人带来不良后果。如能早期识别，对治疗是十分有利的，精神障碍患者的早期症状可表现为：敏感多疑，情绪、性格、行为改变，头痛、失眠、易疲劳等神经症症状。

　　如果发现上述症状，请尽快到精神卫生机构就诊，早期干预，精神障碍经过系统治疗，可以达到临床痊愈，能够正常生活与工作，且越早治疗，效果越好，社会功能及预后越好。

　　问请问日照市睡眠障碍诊疗中心主要的诊疗范围和开展的项目有哪些？

　　▲市精神卫生中心主任 安晓东

　　答：人的一生有1/3的时间是在睡觉中度过的，长期睡眠不好，会出现白天困倦、乏力、易疲劳、注意力不集中、忘事这些症状，降低学习、工作效率，还会导致人体免疫能力低下，增加患高血压、糖尿病、脑梗塞的几率；睡眠不好还会影响人的生长发育，加速衰老过程；长期失眠，还会影响人的情绪，增加焦虑症和抑郁症的发病几率。

　　睡眠障碍患病人群非常大，单失眠症的发病率就高达38.2%，日照市有大量的睡眠障碍人群，却一直没有专门的睡眠障碍诊疗机构。睡眠障碍诊疗中心的成立是为了让这一部分人群享受专业的睡眠障碍诊疗，缓解失眠等带来的痛苦，提高广大市民的生活质量，享受健康睡眠，获得身心健康。

　　睡眠障碍诊疗中心的诊疗范围：主要诊治各类睡眠障碍，如失眠症、不宁腿综合症、鼾症、嗜睡、梦魇、梦游症以及与睡眠障碍相关的焦虑症、抑郁症等疾病。

　　开展项目有：

　　睡眠相关监测：整夜多导睡眠监测、日间多次小睡监测、事件相关电位监测、睡眠相关量表等；多导睡眠监测是目前最全面、最专业的睡眠监测手段，在世界睡眠研究界被认为是诊断各类睡眠相关疾病的“金标准”。多导睡眠监测能客观的评价睡眠质量，帮患者找到睡眠障碍的原因，使治疗有针对性，做到有的放矢。

　　睡眠障碍的四联疗法：

　　（1）睡眠障碍的药物治疗。

　　（2）认知行为治疗及心理治疗。

　　（3）睡眠障碍的物理治疗。物理治疗能增加核心睡眠-深睡眠时间，提高睡眠质量，且没有任何毒副作用。我们目前开展的物理治疗有经颅磁刺激治疗、中频脉冲电治疗等项目。

　　（4）中医辨证施治，针灸推拿治疗等特色疗法。

　　问我市精神障碍患病人群和发展趋势如何?

　　答：截至2017年3月31日，全市在“国家严重精神障碍信息系统”内录入管理的病人有11847人，报告患病率4.11‰，年管理率81.09%，规范管理率为69.7%，报告患者年服药率为48.19%。

　　专家分析认为，随着经济社会的高速发展，生活和工作的节奏显著加快，公众的心理压力普遍增加，同时导致了患病的风险也相应的增加。近年来，居民的健康意识和就医意愿也提高了，专业人员对精神疾病的识别能力也提升了，这些因素与精神障碍患病率的提高都有关系。

　　问请问日照市儿童心理行为康复中心成立的初衷是什么？主要的诊疗范围和开展的项目有哪些？

　　答：儿童孤独症（自闭症）是一种广泛性发育障碍，主要表现为人际交往障碍、发育延迟、兴趣狭窄和行为方式刻板。近些年，儿童孤独症患病率有增长趋势，根据世界卫生组织公布的数据显示，全球平均孤独症患病率为0.62%，男孩患病率要高于女孩。据相关统计，我国在21世纪初有1300万孤独症患儿，全球孤独症患者已经达到6700万。随着孤独症发病率的逐年升高，引起了社会各界的高度关注与重视。

　　孤独症儿童在教育、就业、医疗、保障等各个方面存在着很大的问题，孤独症儿童如何融入社会成为当前摆在孤独症家庭面前的一座大山。作为弱势群体，孤独症患儿及其家庭承受着巨大的精神和经济双重压力。而且儿童在2-6岁是最佳治疗康复训练期。为一份社会责任，为一份社会需要，市精神卫生中心启动儿童心理行为康复中心建设，并于2016年12月正式开诊。

　　主要接诊：儿少期发育障碍（孤独症谱系障碍、言语障碍、特殊学习技能发育障碍、精神发育迟滞等）、行为障碍（多动症、抽动障碍等）。

　　开展的项目有：ABA个训、言语训练、集体训练、感觉统合训练、听觉统合训练、生活自理能力训练、情景教学、地板时光等先进前沿技术。中心采用“医教结合”干预模式，将医学诊断与康复治疗、特殊教育三者整合，进行康复训练。由资深专家进行相关医学诊断，再由专职康复师根据孩子的发育水平等评估数据，制定训练计划，实施结构化、个性化的训练。在“评估—训练—发展—再评估”不断循环、递进这样的医教康复模式下，使孩子发挥最大的潜能，得到最佳的干预，帮助孩子提高生活功能和社会技能，更好地回归社会。

　　全市精神卫生防治工作情况通报

　　一、我市精神卫生防治机构基本情况

　　日照市精神卫生中心，隶属于日照市卫生和计划生育委员会，是集预防、医疗、康复、培训、技术指导于一体的市级精神卫生防治机构，负责全市精神卫生防治工作的技术策略制定和组织实施。我市辖区内有日照市精神卫生中心、莒县精神卫生中心、五莲县精神病院3所精神卫生机构。东港区、岚山区、日照经济技术开发区、山海天旅游度假区未设立精神卫生机构，其中东港区、岚山区精神疾病防治工作分别由各区卫计局负责协调，日照经济技术开发区、山海天旅游度假区精神疾病防治工作由市卫计委负责总协调，各区社会事业局（发展局）负责与工委、管委和乡镇（街道）政府（办事处）、村居（社区）的协调。未设立精神卫生机构的区由区疾控中心负责精神障碍防治工作的业务管理，市精神卫生中心承担技术指导与培训工作。

　　二、我市精神卫生工作成效显著

　　近年来，在市委、市政府的正确领导下，在各级各部门的共同努力下，我市认真贯彻落实《精神卫生法》，按照国家精神卫生工作规划要求，坚持防治并举，加强领导，强化措施，狠抓落实，全市精神卫生社会防治工作取得了明显成效。

　　（一）建立三大体系，切实加强组织领导。一是健全领导体系。市里成立精神卫生防治工作领导小组，由市卫生计生委主要负责人任组长、分管负责人为副组长、各区县卫生计生局分管负责人为成员，具体负责统筹协调、指导督查全市精神卫生防治各项工作的开展。市卫生计生委每年组织召开全市精神卫生防治工作年度会议。同时成立由市精神卫生中心主任为组长，各精神卫生专业机构负责人及精神科专家为成员的日照市精神障碍防治康复技术指导组，具体负责全市精神障碍防治康复技术指导和医疗应急处置管理工作。各区县也成立了相应的组织机构，形成了纵到底横到边的组织、技术服务网络。二是建立四级防控网络体系。市、县两级卫生行政部门依法授权精神卫生服务机构社防职能，建立健全以市精神卫生中心为龙头、县精神卫生服务机构为骨干、乡镇卫生院为分支、村卫生室为网底的精神障碍四级防控网络体系，具体承担精神卫生知识宣传、健康教育、精神障碍患者调查、建档、评估、随访、信息录入和个案管理及应急医疗处置等工作。三是建立责任分工体系。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012）版）》规定，结合我市实际，规范工作制度和流程，制定《实施方案》，明确任务目标和工作职责。同时，加强基础设施建设和人才队伍建设，将责任落实到岗位、分解到个人，严格落实岗位责任制，确保了工作的开展和任务的落实，在全市初步实现了城乡统一的精神卫生均等化服务。

　　（二）下移工作重心，切实强化社区服务管理。为切实解决基层防控技术力量薄弱问题，有效提升基层精防队伍实战能力，全面提高精神卫生社区管理水平，坚持工作重心下移，按照“资源整合、属地管理、分层负责、团队指导、绩效考核”的原则，于2015年以市精神卫生中心、莒县精神卫生中心、五莲县精神病院为依托，成立了全市严重精神障碍防治康复技术指导工作组，具体负责乡村精神卫生宣传、医生培训、精神障碍诊断、复核诊断、严重程度评估、危险度评定、精神障碍患者信息录入和个案管理指导等工作。

　　（三）加大综合管理力度，着重强化对重性精神障碍患者的服务。2010年8月，市综治办、公安、卫生计生等部门，联合开展对肇事肇祸精神障碍患者进行拉网式筛查，查出患者7718例，为获取重性精神疾病患者信息、建档立卡打下了坚实的基础。同时，在卫生计生系统，建立一年一筛查制度，由各区县精神障碍防治康复指导小组，通过走村入户的方式，进行诊断复核、病情评估，对患者信息实行动态管理。对病情不稳定的患者，及时调整治疗管理方案。2017年2月全市开展严重精神障碍患者排查工作，各精神卫生专业机构按照摸底线索，基层康复技术指导小组成员分片包干，开展了肇事肇祸精神障碍患者的诊断及危险性评估工作，共确诊患者971人，全市危险性评估三级以上及有肇事肇祸倾向病人572人（在管、非在管患者）。截至2017年3月31日，全市在册严重精神障碍患者11847人，报告患病率4.11‰，年管理率81.09%，规范管理率为69.7%，报告患者年服药率为48.19%，严重精神障碍患者报告患病率和管理率稳步增长。

　　（四）创新服务模式，努力提高广大人民群众心理健康水平。树立大健康理念，将精神卫生纳入公共卫生服务范畴，由原来的临床医疗为主调整为预防为主、防治并重的服务模式，重视社会宣传，加大行为干预，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求。2010年，以市精神卫生中心为依托成立了市心理卫生协会，充分发挥自身会员分布广、人才荟萃、联系广泛的明显优势，义务开展心理卫生教育、学术交流、义诊咨询等活动，先后组织心理卫生专家到日照职业技术学院、日照外国语学院、日照钢铁集团、东港区高新服务社区、港务局中学等学校、社区、企事业单位举办心理知识讲座和健康宣教活动。利用电视台、广播电台、网站、报纸等多种媒体渠道宣传发布心理健康知识，就市民普遍关心关注的睡眠障碍、压力应对、儿童成长、中高考心理等问题进行指导，向社会普及心理卫生知识，促进了全市整体心理服务能力和服务水平的提升。与此同时，积极开展突发事件心理危机干预工作，“7?16”石大科技火灾爆炸事故后及时组织专家对企业职工进行了心理危机干预。市精神卫生中心承担了全市心理援助热线、未成年人心理健康辅导站等职能，在承担社会义务的基础上不断扩展心理咨询业务，2016年接听1500余个求助热线，进行了1470人次的个体心理咨询，对每一名咨询者提供耐心、细致的咨询服务，得到了广大市民的认可，收到了良好的社会效果。

　　（五）加强内涵建设，提升精神卫生服务能力。一是学术交流和专业人员培训不断深化。近年来，我市各级精神卫生防治机构加强与北京大学第六医院、上海市精神卫生中心、南京脑科医院、山东省精神卫生中心等国内知名精神专科医院的友好交流，多次邀请国内外知名专家授课深化学术交流，每年派出医疗护理骨干到上级医院进修学习先进诊疗技术。不断加强院校合作，市精神卫生中心继2015年与日照卫校签约实习医院后，2016年初又与济宁医学院签约成为其实践教学医院，与北京大学第六医院的技术合作也达成初步意向。市心理卫生协会连续举办6次心理卫生学术交流会议，培训精神科专业技术人员和社会心理卫生工作者1000余人次，进一步提高了精神卫生防治工作人员的专业技术水平。二是开展新技术、新项目，学科建设不断完善。拓展服务范围，满足特殊群体需要。根据社会需求，市精神卫生中心针对65岁以上的老年精神障碍患者和神经症、轻度精神障碍患者疾病特点设立了老年科，专门对老年精神障碍患者开展治疗，填补了我市专业空白，收到了良好的社会效果。建设完成了康复训练中心，组织在院患者开展手工制作、体育锻炼、团体生物反馈、认知矫正治疗等康复训练项目，提高患者治疗依从性和社会适应能力，为患者回归社会打下了基础。经充分论证、合理规划，建设完成日照市儿童心理行为康复中心和日照市睡眠障碍诊疗中心，于2016年12月17日正式开诊，相关业务工作正在稳步推进中，为特殊群体提供了专业的诊疗服务。

　　三、我市精神卫生防治工作下步主要措施

　　（一）进一步加大领导力度，建立部门联动机制。建议市、县两级成立由政府分管领导为组长，综治、卫生计生、公安、民政、司法行政、残联等部门负责人为成员的精神卫生工作领导小组，在乡级由相关部门组成精神卫生综合管理小组，建立联席会议制度，加大对《精神卫生法》贯彻实施力度，定期分析精神卫生工作情况，研究解决存在的问题，并在职责范围内采取有效预防和控制措施，形成工作合力。将精神卫生工作纳入全市深化医改和综治目标考核的重要内容，切实加强组织领导，细化目标任务，确保工作落到实处。

　　（二）进一步健全精神卫生服务体系和网络。市、县（区）、乡镇（街道）、村居（社区）四级精神卫生服务网络，精神卫生专业机构为主线，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为平台，以村卫生室（社区卫生服务站）为网底，基本公卫服务已基本完善。2017年4月12日启动基层医疗卫生机构临床医师增加执业范围培训，继续完善基层医疗卫生机构在精神疾病诊疗和康复方面的功能（即基本医疗服务），健全精神卫生服务体系，提高精神卫生服务的可及性。

　　（三）提高严重精神障碍患者管理水平，积极开展贫困严重精神障碍患者救治救助工作。完善严重精神障碍患者筛查报告工作，建立健全精神障碍网络报告制度。实现精神卫生医疗机构的患者治疗信息与基层医疗卫生机构的居家患者健康档案和随访信息的互联互通。积极探索贫困严重精神障碍患者救治救助途径，对符合条件的贫困严重精神障碍患者全部纳入医疗救助，有肇事肇祸行为的患者依法及时得到强制医疗或住院治疗。争取登记在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上，精神分裂症治疗率达到80%以上，服药率达60%以上。

　　（四）加强心理危机干预，做好心理咨询工作。继续开展进社区、学校、单位心理健康宣讲和义诊工作，使广大市民及在校学生能得到及时近距离的心理健康指导。做好全市心理援助热线接听和校外未成年人心理健康辅导站工作，针对中高考学生、违法涉案的青少年等特定人群继续加大心理咨询工作，加强对心理辅导、咨询技术的学习实践和研究，为广大市民提供力所能及的心理援助，让更多的人沐浴心灵阳光。

　　（五）加大精神卫生知识宣传力度。利用每年的“世界精神卫生日”等卫生节日纪念日在公众场所对广大民众开展精神卫生知识宣传，同时在报刊、电台、电视台、网站等媒体，采取多种形式广泛宣传《精神卫生法》和精神卫生常识，开展儿童、青少年学生心理健康教育，孕产期妇女心理保健教育及老年性痴呆、抑郁症等老年期精神疾病危害的教育，提高社会人群精神卫生知识水平，降低我市心理问题、心理障碍的发生率，引导民众关爱精神疾病患者，积极倡导居民群众对患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，形成全社会关心重视精神卫生工作的良好氛围，促进社会和谐稳定。

　　（六）提升精神科专业水平，探索建立以远程会诊平台为基础的精神专科医联体。为推进分级诊疗，提高基层医疗机构精神障碍防治水平，促进医疗机构间的资源共享，更好地服务于精神障碍患者，建立医患通精神专科远程会诊平台。医患通含五级会诊体系，国家级医院、省级医院、地市级医院、区县级医院、基层卫生院，是致力于精神医学、心理治疗领域的远程会诊平台，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间“面对面”的会诊交流，还可进行远程学术培训、患者健康科普等。使患者就近即可寻求大医院专家会诊，获得更加便捷的医疗服务。以此为基础，探索建立全市精神专科医联体，带动全市精神科医疗技术水平的发展。