海报新闻记者 杜郑敏 报道

　　“‘减重版’诺和盈®司美格鲁肽首批针剂已到货。”前几日，济南爱康国宾体检中心通过官方公众号发布了上述信息。

　　今年6月，国家药品监督管理局（NMPA）批准了诺和诺德公司旗下的诺和盈®在中国的上市申请。就在一周前，马斯克测试过的、用于长期体重管理的该注射液，在国内正式商业化上市。11月25日，海报新闻记者走访济南部分药店了解到，0.68mg/ml、2.27mg/ml和3.2mg/ml三种规格的诺和盈®注射液药店标价分别为1264.9元、1893.7元和2463元。一家漱玉平民药店店员告诉记者，该注射液为处方药，目前只有少部分邻近医院的药店才有现货销售。

0.68mg/ml诺和盈®司美格鲁肽注射液，官方售价1264.9元

　　减重原理是让大脑“忘记”饥饿感

　　“诺和盈®已经来货好多天了，其中咨询0.68mg/ml的顾客最多。”邻近济南市第三人民医院的漱玉平民大药房（王舍人店）店员何女士告诉记者，诺和盈®需要医生开处方才能购买，且要满足BMI条件，“可以去医院找内分泌科医生开处方，也可以来店里现场连线问诊开处方。先登记个人信息，连线成功后，医生会根据问答情况决定是否给开。”

　　在何女士的指导下，记者以为家属购药的身份，在信息登记页面填写了姓名、性别、与本人关系、肝肾功能、疾病史、是否备孕等信息，但界面上并未要求填写BMI信息。线上问诊过程中，医生询问了身高体重后，提出不满足使用诺和盈产品的条件，随即挂断连线，最后也并未开出处方。

　　实际上，诺和盈®适用人群包括BMI≥30kg/m²或＞27kg/m²至＜30kg/m²，且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病。

　　“它的减重作用原理是控制食欲、让大脑忘记饥饿感，延长胃排空、使饱腹感更持久，双向调节影响糖代谢激素，减少脂肪堆积。”何女士告诉记者，这个药的副作用很小，但也是因个人体质而异。

注射前身体检查＋4针(第一个月) 套餐价格是1598元 图片来源 济南爱康国宾体检中心

　　济南爱康国宾体检中心的健康顾问薛女士告诉记者，在接种司美格鲁肽注射液前，要先进行一系列严格的身体检查，如身高、体重、围度、BMI及人体成分分析检查等基础数据的测量，临床医生看诊，开具诺和盈®处方药及其他医嘱。

　　薛女士说，“我们昨天接待了一位身高175CM，体重80KG的男客户，他的BMI为28左右，属于超重，是符合注射此药的。”

　　“首次注射应由医务人员操作完成，并在院内留观，之后的注射可由客户在家自行操作。”薛女士说，该药每周注射一次，可在腹部、大腿或上臂进行皮下注射给药，一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。

　　司美格鲁肽是诺和诺德的王牌产品，也是全球GLP-1药物的代表。随着诺和盈®的正式获批且商业化上市，国内减重人群将可以在医生指导下合法使用司美格鲁肽。

　　注射诺和泰®俩月减20斤 停药一个月胖了15斤

　　2017年12月，司美格鲁肽获FDA批准上市，最早用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。此后，该药品于2021年4月在中国获批上市，商品名为诺和泰。上市两个月后，司美格鲁肽注射液获得FDA批准应用于治疗肥胖症，适应症为治疗BMI＞27 kg/m²合并至少一项肥胖并发症的患者；或者BMI＞30kg/m²的单纯性肥胖患者。且诺和诺德官方表示，用于成人长期体重管理的诺和盈®、用于成人2型糖尿病治疗的诺和泰®均为处方药。这两种药物分别用于治疗两种疾病，不可互相替代。

　　先前，国内仅获批了降糖版司美格鲁肽，不少有减重需求的人士超适应症使用降糖版来减重，被指“滥用”。

济南一家漱玉平民大药房正在售卖的1.34mg/ml诺和泰®司美格鲁肽，售价716.28元/支

　　记者调查发现，目前，济南仅少部分药店内有诺和泰®现货，售价在400元-800元之间（一支），且多分布在各大医院附近，并且“购买容易”。

　　“我是在今年6月，听香港的一个朋友说起这个药，但当时诺和盈®还未上市，我只能去药店买诺和泰®尝试。”济南市民刘先生回忆说，他当时本身并没有上述适应症，但也从线上药店“轻松买到”。

　　“线上买药的平台只需要一个电子处方，和线上医生描述一下所谓的症状，很容易就给开，没什么门槛。”刘先生告诉记者，当时他买的诺和泰®一支剂量为3ml，价格700多元，第一次先注射0.25mg，后期再逐渐递增剂量，一支能注射4-5次。

　　“第一次注射完，有轻微恶心。”在经历一系列副作用后，刘先生两个月瘦了20斤，但随之而来的是饭量变小、情绪易怒、严重便秘。后来他停止用药，体重仅维持了一个月，就复胖了15斤。值得注意的是，也有不少像刘先生这样的人群，BMI处于正常范围内，但还会自己增加用药量来达到减肥目的。

　　25日，记者在美团、饿了么、淘宝、京东等平台上，都搜索到了诺和盈®的预约诊疗服务。美团页面显示，只能预约支付，“依照法规要求，本药品不能网上订购，由本地诊所预约诊疗服务和留药。”

美团买药页面显示，只能预约支付

　　诺和泰®已列入国家医保，或将只能自费

　　降糖版司美格鲁肽此前已经进入国家医保，未来减重版司美格鲁肽能否被医保覆盖？今年，国家医保局官方微信公众号发文，针对“减肥神药”是否进医保一事作出回答：作为降糖药，司美格鲁肽已进医保；但作为减肥药，再“神”也不能进医保。

　　据诺和诺德2023年财报，其在售的三款产品口服降糖司美格鲁肽片、减重版司美格鲁肽注射液和降糖版司美格鲁肽注射液，在当年共取得1458.11亿丹麦克朗（212.01亿美元）的销售额，其中减重版司美格鲁肽注射液的销售额达到45.57亿美元，同比前一年增长407%。

　　与此同时，司美格鲁肽也成为下一任“药王”的有力竞争者。2023年，司美格鲁肽的销售额仅次于默沙东旗下的PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液，该药品2023年销售额为250.11亿美元。

济南爱康国宾奥体西路中国铁建国际城门诊首针已于11月22日上午正式开打 图片来源 济南爱康国宾体检中心

　　目前，中国约1.8亿成年人患有肥胖症，且患病率持续攀升。摩根士丹利研究认为，2030年全球减重市场处方药规模或将突破770亿美元。此次诺和盈®在中国市场正式上市，将会再次引发大众对这款“减肥神药”的关注。

　　有业内人士分析认为，司美格鲁肽在市场上备受瞩目，但其作为一款处方药的属性不容忽视。“不要过度‘神话’司美格鲁肽，减重药物的使用需要规范化管理，光靠药物‘躺瘦’很难，同时还需要生活方式的改变。建议有减重需求的人群，找具有专业诊疗资质的医生开具这一药品，不属于适用人群自行选择用药，可能会引发胃肠道的严重不良反应，造成身体健康损害，因此，要确保合理、有效地使用这款药物。”