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结核病防治刻不容缓
□ 本报记者 魏然 本报通讯员 李峰
2003-03-22 06:23:23 

  今年3月24日是第8个“世界防治结核病日”。自从1882年德国人科霍发现结核菌以来,这一可怕的“恶魔”每年都要吞噬300万人的生命。虽然结核病曾一度得到控制,但受移民难民增多、艾滋病急剧发病及耐药等因素影响,从上世纪80年代起,结核病疫情在全球大幅回升,我国也不例外。
  
  数字触目惊心 防治刻不容缓

  “目前,中国已经成为仅次于印度的全球第二大结核病国,全世界每4个结核病患者中就有一个是中国人,近一半中国人身上携带结核菌……”3月21日,山东省结核病防治情况通报会现场,来自国家卫生部中国结核病防治中心的姜世闻主任一番话,震惊了在场的每一个人。
  据统计,我国现症结核病患者有450多万,每年至少新增病人200万,死亡25万人。我省情况也不容乐观。据2000年流行病学调查结果显示,我省有现症结核病人28万,每年新发病人2万—3万人,这仅是在20%多的发现率下得到的数字。据专家估算,如不采取有效防治措施,今后10年将有2000万人受到结核菌感染,新增肺结核病人165万以上。

  加拿大赠款240万 期待政府投入跟进

  随着世界各国沟通的加强,结核病随着移民现象的增多在高疫情地区和低疫情地区之间转移,结核病已不可能在单个国家消灭,必须全球统一行动。正因为此,继世界银行10年贷款项目结束后,我省去年又争取到加拿大240万元的防治结核病赠款项目。
  据介绍,加拿大赠款项目的主要目标有两个,首先是提高结核病人的发现率,我省每年必须增加3000个涂阳病人指标。从去年9月1日加拿大赠款项目正式实施至今年3月15日,全省共新发现传染性涂阳病人3776人,是去年同期发现率的150%,完成情况较好。另一个目标则是“抛砖引玉”,吸引各级政府增加对防治结核病的资金投入。以人均8分钱的防治投入计算,去年9月以来,全省市级、县级资金到位率平均已达80%,项目市、县的到位率更高,遗憾的是,省级资金的落实情况还有差距。
  据专家测算,防治结核病是最符合成本效益的干预措施,每投入1元钱即可获得50元的效益,投入20元就能使一个结核病人的生命延长一年。如果我省按国家结核病防治规划每年发现并治愈涂阳肺结核病人29000人,投入经费约1700万元,由此可避免50万人感染结核菌,减少1万人发病,带来的效益超过8亿元。

  七成病人耐药 规范治疗是关键

  目前,我国对传染性结核病人的治疗是免费的。确诊结核病后,病人可以在各地专业结核病防治机构中得到6至8个月的免费抗结核药物治疗,这种规范治疗的治愈率一般都在85%—95%。
  可是,由于结核病患者70%是农民,其他大多是民工、城市流动人口和学生等特殊群体,受经济条件、思想意识等原因制约,50%的病人不能得到及时规范的诊治,往往治疗时间很短,症状刚刚得到控制就停药,以后发病后再服药,如此反复一两次,结核菌就有了耐药性,不易治愈了。目前我省新发病人中有10%—20%耐药,久治病人则有60%—70%耐药。
  “不规范治疗还不如不治疗”,因为有了耐药性的结核菌再传染给别人,就直接是耐药菌感染,治疗起来要困难很多。“治疗结核病的药物就那么几种,如果全部耐药,那该怎么办?”不少专家有这样的担忧。


 

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