手术适应症：概括来讲，各种终末期良恶性肝脏疾病都是肝移植
适应症。
　　目前肝脏移植已适用于60多种疾病：A．肝脏实质性疾病：包括
肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化、暴发性肝炎；B．先
天性代谢障碍性疾病：包括肝豆状核变性、糖原累积症；C．胆汁淤
积性疾病：包括硬化性胆管炎、先天性胆管闭锁；D．肝脏肿瘤：包
括肝脏巨大血管瘤、腺瘤、畸胎瘤、原发性肝癌；E．其他：下腔静
脉梗阻综合征、多囊肝、多囊肾，肝肾综合征需行肝肾联合移植。
　　手术禁忌症：
　　如果病人合并有下列疾病，应视为手术禁忌症。（1）血清中人
类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。（2）肝外恶性肿瘤。（3）严重的心
肺疾病。（4）未控制的全身性感染。（5）其他脏器功能衰竭。（6
）心理学方面的不适应。
　　手术成功率及效果：肝移植手术虽然创伤很大，但病人恢复后就
可以基本像正常人一样生活了，我国肝移植病人术后1年的生存率为8
5％—90％，3—5年的生存率为80％以上，我中心也取得良好治疗效
果。肝移植早期的风险要比肾移植大，但肾移植术后会出现感染、排
异等问题，而肝移植术后的问题就要比肾移植术后少。
　　排斥反应问题：肝脏属于免疫特惠器官，较心脏、肾等其他脏器
移植，其排斥反应发生率低，且程度较轻。就现有免疫抑制剂来说，
已基本能满足术后抗排斥反应的要求。急性排异常发生在术后半年之
内，慢性排异是急性排异没能得到控制引发的，一般出现难治性排异
反应现象较少，可以通过临床症状和肝脏穿刺活检病理进行诊断，如
果出现排异反应可以改用免疫抑制剂等。
　　肝移植时机的选择：
　　虽然某些肝病病人可能仅表现为缓慢逐渐进展的疾病，但这些病
人通常都存在严重的并发症，即曲张静脉出血、肝肾综合征或肝性脑
病，一旦出现紧急变化，肝移植可能成为惟一的抢救措施。理想的肝
移植候选人，应该是比较年轻、无明显肌消耗、体力尚好、既往无腹
部大手术史、无全身感染、其他器官功能基本正常以存在较好的肝脏
合成功能。但要完全具备上述条件是比较困难的。鉴于近年来肝移植
的效果已经非常满意，应该在病程进入危险阶段之前就考虑行肝移植
手术。
　　年龄限制：年龄大并非肝移植的禁忌症，只要心、肺、肾主要脏
器功能良好，较大年龄病人仍可实施肝移植，我中心去年12月为一例
60岁老年男性移植成功。现病人已痊愈出院，恢复良好，国内有为76
岁患者成功实施肝移植报道。
　　费用：肝移植手术技术复杂，成本高，故费用较高，但随着各项
技术步骤改进，操作、围手术期处理日益完善，总费用逐渐下降，10
万—15万元即可。