宝宝牙病专家答疑

　　1.Q：我家宝宝刚1个月大，但我看到他嘴里有一粒粒白色的东西，像是牙齿，用看医生吗？

　　A：你家宝宝的情况应该是马牙。大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称“马牙”，医学上叫做上皮珠。上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病。“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，不需要医治。但妈妈们注意不要用纱布擦掉“马牙”，因为可能引起黏膜损伤，很可能使细菌从破损处侵入，引起炎症。如果局部繁殖的细菌进入血液循环中，严重的可能引起新生儿败血症。所以这种情况不用动，没关系。

　　2.Q：我家宝宝10个月了，已经长了6颗牙齿。但是上面两个门牙很开，中间都有一条细缝了，对小孩将来有影响吗？

　　A：宝宝牙齿间隙有两种：第一，牙齿本身之间有一些天然的间隙。第二，颌骨发育以后也会出现一些间隙。但这些都属于正常间隙，不用担心。还有的孩子上唇系带低而且厚，造成上门牙之间出现缝隙。这种情况可在适当的时期做上唇系带延长术。

　　3.Q：我家宝宝1岁4个月了，她牙齿不是按照顺序长的，有问题吗？

　　A：通常宝宝的牙齿萌出先后顺序为：下颌中切牙，上颌中切牙，上颌侧切牙，下颌侧切牙，下颌第一乳磨牙，上颌第一乳磨牙，下颌乳尖牙，上颌乳尖牙，下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙。

　　大多数宝宝都是按这个次序出牙。但出牙也存在个体差异，有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。

　　4.Q：我家女儿4岁半了，幼儿园体检牙齿有轻微的“地包天”，建议矫正。我想问孩子多大可以矫正？

　　A：不同的错合畸形有不同的最佳矫治时期，孩子应向专业正畸医师咨询，早期矫治。对于不同情况，有以下几个矫正最佳时期

　　乳牙期阶段(3.5～4岁)

　　该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有不良习惯(如伸舌、咬唇等)，在这个阶段也可以得到纠正，预防错颌的发生。

　　替牙期阶段(8～9岁)

　　适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人。在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯(如咬唇、伸舌、前伸下颌等)、面形异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性错颌畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。

　　恒牙期阶段(12岁左右，乳牙全部替换完以后)

　　一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。另外，个别严重的错颌畸形，如有家族史的“严重反颌”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。

　　5.Q：我家宝宝7个多月，最近总觉得他有点发热，体温37.5°C，听说要出牙时会发热，是这样吗？

　　A：有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的发热。只要体温不超过38°C，且精神好、食欲好，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了；如果体温超过38.5°C，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊，请医生检查看是否合并其他感染。

　　6.Q：我家宝宝8个月了，现在总共长了4颗牙，前段时间发现上牙龈靠近门牙的地方出现大小类似小米粒一样的白点，请问专家这是怎么回事？

　　A：这要看白点是不是可以通过水清洗掉，如果不能清洗的话，就是早期白垩的改变，是蛀牙的早期形成，此时若不注意，龋齿很快就会发生。因此要早晚为宝宝清洁牙齿，吃过食物后漱口，少吃糖，必要时看牙医。

　　7.Q：我的宝宝9个月大了，还没出牙，用不用补钙？

　　A：孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6个月～7个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼的生长发育快慢有关，寒冷地区的宝宝出牙也晚一些。

　　有些父母一见孩子该出牙时没长牙以为是缺钙，就给孩子吃鱼肝油和钙片，这是不可取的。给孩子补钙与否，要看是否有缺钙的症状，孩子缺钙常表现为囟门闭合迟缓、头发稀少、出汗多、爱哭闹等，此时在医生的指导下适当补充一些钙和鱼肝油，并注意辅食合理，对孩子的健康是有益的。

　　8.Q：我家宝宝现在2岁9个月，因为以前喝奶现在牙齿有些发黑，以后长出的牙也会黑吗？

　　A：牙齿变黑，有可能是牙釉质发育不全。口腔中的乳酸杆菌附在釉质表面形成菌斑，菌斑内的细菌不断分解食物，产生大量的有机酸，腐蚀釉质发育不全的牙齿，牙齿的颜色由白色逐渐变褐、变黑，一点点脱落。此外，磨牙虽然表面上看去很光滑，实际上却存在着许多肉眼看不见的窝和沟，这些窝沟常常又窄又深，隐藏的污物时间久了，细菌、色素越聚越多，就成了牙面上的小黑点。

　　还有一种严重的情况是小黑点因细菌引起，此时细菌在牙齿表面的窝沟中不断分解口腔中的糖产生酸，继而破坏牙齿，外表看起来只是一个小黑点或是黑色纹理，其实下面的牙齿早已受到比较严重的破坏，这就是所谓的“潜藏性龋齿”。临床所见这样的病例多数是由于刷牙方法不正确而造成色素沉积在牙齿表面。

　　一旦出现牙齿变黑，家长应马上带宝宝看牙医，在牙病早期，治疗起来容易，花费也少，孩子痛苦也小。

　　9.Q：我女儿3岁多了，现在刷牙可以吗？他们说孩子不能刷牙太早了，否则对牙床不好，这个说法正确吗？

　　A：这个说法不正确。3岁应该指导宝宝自己刷牙了，此时宝宝可能刷不好，但没有关系，父母刷牙时，让宝宝也站在一旁，模仿父母刷牙。当宝宝动作不熟练时，要帮助宝宝，把着宝宝的手，帮助他把牙齿刷一遍。最开始可以用清水刷牙，牙刷要选择专用儿童牙刷，刷毛细软的。等到大些可自己吐水，不会吞到肚子里了，可以使用儿童牙膏，每次用牙膏一不要多，黄豆粒大一点就可以。

　　10.Q：我家宝宝5岁了，前一阵体检说有8颗龋齿，不知道是否还会继续恶化？

　　A：如果不做任何处理，龋洞会越来越大，直到牙齿坏掉。因为牙齿有龋病不会传染，但同样的口腔环境，别的牙齿也很难幸免，所以还是赶紧看牙医，将龋洞填充。

　　11.Q：我家宝宝换牙时，里面的牙都长出来了，可乳牙还迟迟不掉，是因为补钙的缘故吗？

　　A：这和补钙没有特别直接的关系。乳牙未掉，恒牙长出，属于乳牙滞留。造成乳牙滞留的原因很多，其中现在食物大多比较精细，对牙齿的使用比较少，导致咀嚼功能差是比较重要的因素。建议宝宝在换牙期多吃些耐嚼的食物，如煮玉米、芹菜、苹果、全麦馒头等。

　　12.Q：酸奶喝多了是不是牙齿会变黑？喝酸奶对牙好不好呢？

　　A：酸奶是非常好的食品，对宝宝牙齿没有损害，只是注意吃过之后喝白开水漱口，保持口腔卫生就可以。需要提醒妈妈们的是，喝饮料对宝宝伤害很大，饮料中含有大量糖，如果再不注意漱口，牙齿很容易坏掉，因此建议喝饮料时，不要小口抿而是用吸管，因为这样做可以减少饮料和牙齿接触的时间。还要记住，喝完后马上漱口。