引导公立医院坚持公益性 实现质量效益型发展

山东全面启动三级公立医院绩效考核

山东省政府办公厅日前印发《山东省三级公立医院绩效考核工作实施方案》(以下简称《方案》)，提出我省将于今年全面启动三级公立医院绩效考核工作。到2020年，基本建立符合我省实际的三级公立医院绩效考核指标体系。

据了解，在我国医疗服务体系中，三级公立医院是先进医疗技术的代表。在医改进入深水区的大背景下，对三级公立医院进行绩效考核，将引导三级医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，在收入分配上更科学、更公平，实现效率提高和质量提升。

基于此，《方案》明确了三级公立医院绩效考核的三个基本原则：公益性导向、信息化支撑和属地化管理。以履行公益性职责为引导，《方案》中提出三级公立医院绩效考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度，均纳入引导公立医院公益性导向的关键性指标。如在医疗质量考核方面，通过考核出院患者四级手术比例等指标，推动三级公立医院落实功能定位，提高收治疑难杂症、急危重症患者的比例。在运营效率考核方面，通过考核医疗服务收入占比等指标，引导医务人员提高技术水平，依靠技术和劳动获得阳光收入，推动医院优化收入结构，为薪酬制度改革创造空间等。

三级公立医院绩效考核工作的顺利铺开依赖于病案质量、数据标准、数据资源等信息支撑领域的完善。对此，《方案》要求，三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案首页。要求充分整合利用现有病案首页、室间质量评价、电子病历系统分级评价等数据资源，保障考核数据的连续性、稳定性和规范性，减少基层重复采集。《方案》明确，今年8月底，我省将完成电子病历的编码和术语转换工作，全面启动全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语。

据了解，参与此次绩效考核的为全省执业登记的三级公立医院，包括国家卫生健康委及其他国务院部门、行业所属或管理的在鲁三级公立医院，大学附属三级公立医院。11月底前，全省三级公立医院将完成2018年度绩效考核工作。从2020年起，全省三级公立医院将在每年2月底前完成上一年度考核工作。

对于我省三级公立医院即将开展的绩效考核，省卫健委相关负责人表示，对于患者就医中反映集中的问题，《方案》在考核指标方面进行了有针对性的设计。如住院费用高的问题，《方案》提出日间手术占择期手术比例的考核，将有助于缩短患者平均住院日，减少等待时间和治疗费用。此外，对大型医用设备检查阳性率等考核指标的设置，则直指群众反映强烈的过度检查问题。此外，《方案》中还设置了患者满意度等多项指标，可以看出，未来三级公立医院不但要治好病，如何提高和改善服务也将被置于更突出位置。