糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症，据１９９９年统计，为我国维持性血液透析患者的第二位发病原因。临床可分为三期：（１）早期糖尿病肾病　肾小球滤过率（ＧＦＲ）增加、肾单位肥大、肾脏体积增大及出现微量白蛋白尿。尿白蛋白排出率（ＵＡＥ）在２０—２００ｕｇ／ｍｉｎ（３０—３００ｍｇ／２４小时）之间；（２）临床期糖尿病肾病即ＵＡＥ持续超过２００ｕｇ／ｍｉｎ，或２４小时尿蛋白定量超过０·５ｇ。此期患者肾功能进行性下降，并出现高血压。（３）晚期糖尿病肾病　患者出现氮质血症、水肿及高血压加重。
　　早诊断、早治疗、尽可能早地控制好糖尿病是糖尿病肾病防治的关键。（一）控制高血糖　可用胰岛素或口服降糖药，血糖控制标准是：空腹血糖３·９—６·７ｍｍｏｌ／Ｌ；（二）治疗高血压　可用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及钙通道阻滞剂（ＣＣＢ），血压应控制在１２０—１３０／８０ｍｍＨｇ；（三）限制饮食中蛋白质的摄入　低蛋白饮食能延缓糖尿病患者肾功能损伤的速度，糖尿病患者低蛋白饮食的标准为０·６—０·８ｇ／ｋｇ／ｄ；（四）中医药治疗　①阴虚内热　症见烦渴多饮，多食善饥，口干舌燥，尿频量多等，治以清热养阴，药如石膏、知母、山药、黄连、麦冬；②气阴亏损　症见疲乏无力，消瘦，多汗，口渴，小便频数而多，头晕眼花等，治以益气滋阴清热，药如人参、黄芪、生地、元参、石膏、丹皮、赤芍；③阴阳两虚　症见小便频数、混浊，腰膝酸软，面足微肿，治以益肾助阳，药如制附子、肉桂、熟地、山芋肉、泽泻；④阳虚水泛　症见面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰部冷痛，尿量减少等，治以温肾健脾利水，药如制附子、白术、茯苓、仙灵脾、益母草、丹参。
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　　济南市中医医院肾病科　主任中医师　王济生