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　　近日天气变冷，咳嗽的病人也多了起来，专家提醒说，咳嗽的病
因复杂多样；久咳不愈，千万不能随意服用止咳化痰药，而应密切观
察病情，接受必要的检查，查清病因，对症治疗。
　　病例她咳嗽3年不愈
　　刘小姐经常干咳已有3年。每年入秋以后，咳嗽还会加重。胸部X
线检查，未见异常病变。
　　3年中，她曾服用各种止咳、平喘药物，包括吸入糖皮质激素，
但咳嗽症状不但未见好转，有时反而出现喘息症状。
　　近日经纤维支气管镜检查和组织病理检查，确诊为“气管内膜结
核病”。经抗结核药治疗，咳嗽才痊愈。
　　解惑咳嗽有急慢之分
　　咳嗽，是因在呼吸过程中可能吸入环境中不洁物质，如空气中的
粉尘、有害气体、烟雾、病原微生物，以及寒冷空气等，对呼吸道造
成刺激而引起。咳嗽能清除呼吸道内刺激性黏液和分泌物、细菌、异
物，有助于保护肺脏。因此，咳嗽是一种身体的保护性反应。但是，
过度剧烈咳嗽会引起不适和疲劳，影响睡眠，甚至妨碍工作和学习。
更重要的是，咳嗽常是疾病的早期信号。
　　引起咳嗽的病因多种多样，有的引起急性短暂咳嗽，有的引起慢
性持续咳嗽。一般临床上将咳嗽按持续时间的长短，分为急性咳嗽和
慢性咳嗽，即咳嗽持续时间短于3周为急性咳嗽，而咳嗽持续时间超
过3周为慢性咳嗽。
　　处方查清病因对症下药
　　急性咳嗽最常见的病因有：急性上呼吸道感染、急性气管支气管
炎、慢性支气管炎急性加重以及肺炎等。慢性咳嗽常见的病因有：慢
性支气管炎、支气管哮喘和感染后气道高反应性，以及肺结核、肺癌、
支气管扩张等各种肺部疾病。
　　对咳嗽的治疗，必须根据病因，再辅以止咳化痰药物的对症治疗，
才能很快康复。如是细菌感染引起的，应该用抗菌药物治疗，随着炎
症得到控制，咳嗽、咯痰等症状也就会消失。
　　而如果是病毒性感染引起的，根据咳嗽和咯痰的不同程度服用止
咳祛痰药，不必使用抗菌药物，就能收到很好的治疗效果。
　　提醒肺外疾病也引起咳嗽
　　咳嗽变异性哮喘：是支气管哮喘的一种不典型表现，临床表现为
长期刺激性干咳、少痰，咳嗽在夜间或者凌晨加重。这些患者肺部检
查无异常，易被误诊为慢性支气管炎或慢性咽喉炎，长期使用抗生素
治疗而症状得不到缓解。因此，怀疑为咳嗽变异性哮喘的患者，应在
专科医生指导下，进行有关检查，作出诊断。
　　后鼻道分泌物：下滴综合征急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等
患者的炎性分泌物，经后鼻道流入咽喉部和气管、支气管，引起反射
性咳嗽，把鼻涕咳出，此时会误以为“痰液”而诊断为肺部感染。若
鼻窦炎等经久不愈，长期刺激上呼吸道，可造成支气管炎而促发咳嗽。
这些患者到呼吸科就诊，服用止咳药常疗效不佳，只有治愈了鼻炎，
咳嗽症状才能减轻。
　　胃食道反流性疾病：有反流性食道炎、胃酸反流症状的患者，反
流物会刺激分布在胃部的咳嗽接受器，引起咳嗽。这些患者常会伴有
反酸、胃灼热、咽部异物感等症状，且咳嗽的发生与饱食、卧位、睡
眠等有关。服用治疗胃食道反流的药物，病人的咳嗽症状会逐渐改善。
　　心脏病：当心功能不全伴发肺淤血或肺水肿时，肺泡或支气管内
含有的渗出物会刺激支气管黏膜而发生咳嗽。胸膜发生炎症也会通过
反射而引起咳嗽。
　　另外，有些药物如第一代血管紧张素转化酶抑制剂等，也会引起
咳嗽。也有些慢性咳嗽是由多种病因相互作用的结果，须认真分辨。
　　链接秋燥咳嗽可用食疗
　　蜜萝卜汁：白萝卜适量，洗净去皮切碎榨汁。每次取汁50毫升，
加蜂蜜20毫升，调匀后服，1日3次。
　　贝母冰糖汁：川贝母5克研末加冰糖20克，加水150毫升，加水炖
煮30分钟即可，早晚各服1次。
　　银耳炖冰糖：取银耳5克，漂洗后用冷开水浸泡1小时，加入冰糖
30克炖熟后每晚睡前服用。
　　鸭梨粥：取鸭梨3个，大米50克。先将鸭梨洗净，加水适量煎煮
半小时，除去梨渣后，再加入米粥趁热食用。有润肺、清心、降火之
功效。
　　玄参麦冬粥：玄参、麦冬各30克，煎汤取汁备用，取粳米50克煮
粥，熟后对入药汁煮沸，食时调入蜂蜜，1日1次。
　　(李桐)