威海市成为公立医院综合改革首批国家级示范城市

　　“三医联动”破局医疗改革

　　◎记者 王璐瑶 实习记者 刘凯建 通讯员 尹洪顺

　　5日，威海等15个城市被确定为公立医院综合改革首批国家级示范城市。

　　作为首批国家级示范城市，威海市将继续推进以医保、医疗、医药“三医联动”的综合改革，加快建立多层次、多形式的医联体，加快推进和完善家庭医生签约服务工作，推进医保制度改革，完善医疗服务价格体系。

　　医药分开

　　全市公立医院药占比

　　降至27.56%

　　9月2日，患有糖尿病多年的市民周先生从经区医院的药房里，取来了一个月所用的胰岛素等药物，共计410余元。而在2015年10月前，医院没有取消药品加成时，周先生购买这些药物需要500元左右。

　　“药品平价的政策实施后，明显感觉到医院药房的价格便宜了，像我这样的人现在更愿意来医院买药。”周先生说。

　　记者了解到，自2012年起，乳山市作为我市第一批县级公立医院综合改革试点市，率先取消药品加成。2014年，文登区、荣成市的9所县级公立医院进行了改革。2015年，13所城市公立医院也被纳入改革范围，至此，全市所有县级以上公立医院全面取消药品加成，实现药品“零差价”，初步实现“医院得发展，群众得实惠”的目标。

　　2016年，我省全面启动了公立医院新一轮药品集中采购工作，基本药物新采购结果全部下沉基层，形成公立医院和基层医疗卫生机构基本药物一体化用药格局，基层医疗卫生机构可用基本药物产品数达到8000多个。

　　今年8月1日起，为推进分级诊疗，我省对2014年基层医疗卫生机构药品配备使用政策做出调整完善，基层医疗卫生机构使用非基本药物占比由20%调整至30%，并由基层医疗卫生机构根据临床实际自主遴选，方便群众就医，满足基层用药需求。

　　截止2016年底，我市124个政府办基层医疗卫生机构和425个省统一规划村卫生室全部实施基本药物制度，773个其它村卫生室和20家非政府办社区卫生服务机构也纳入基本药物制度实施范围，村卫生室实施率达100%。

　　今年上半年，全市公立医院药占比降至27.56%，力争到2017年公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右的目标。

　　分级诊疗

　　4种模式医联体在全市推行

　　“现在有了医联体，在家门口就能享受三甲医院的医疗服务啦。”近日，在环翠楼社区卫生服务中心市立医院专家诊室就诊的居民王先生表示，医联体的出现，让患者免去了进大医院排队看病的麻烦，是一件利民的好事。

　　据了解，环翠楼社区卫生服务中心分别与市立医院和市中医院签署了医联体协议，并在卫生服务中心设立了市立医院专家诊室和市中医院专家诊室，专家会在每周固定时间坐诊。

　　8月20日，中国精准医学（心电）走基层威海站启动仪式在市妇幼保健院举行，该项目依托互联网+远程医疗的优势，整合国内三甲医院优质专家资源，推进分级诊疗、双向转诊，加快基层医疗卫生联合体建设，大幅度提高我市基层医务人员心血管疾病诊断和治疗水平。

　　环翠楼社区卫生服务中心和中国精准医学（心电）走基层威海站，是我市推行分级诊疗、医联体建设的一个缩影。目前我市通过大医院与基层医疗机构组建各种形式的医联体，畅通医院、基层医疗卫生机构、康复医院和护理院等慢性病医疗机构之间的转诊渠道，致力于形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

　　记者在市卫计委了解到，目前威海市主要推行4种模式的医联体。分别为市级医联体、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网四种。目前，全市已累计完成63处镇卫生院的新建、改造，84处社区卫生服务机构按照“九统一”标准完成规范化建设，1027处村卫生室统一实施了标准化改造。

　　医保支付

　　137个病种推行

　　定额结算制度

　　威海市不断完善统筹城乡全民医保体系，居民医保财政补助标准由每人每年420元提高到480元，高于国家、省规定30元，今年以来，已累计为152万名参保居民发放财政补助7.3亿元。截至7月底，全市参保职工和居民分别达到92.7万和158.5万，基本实现了人人享有医保的目标。

　　自今年5月1日起，我市对参保人员住院治疗重症精神类疾病的医疗费用实行定额结算，精神分裂症、癫痫性精神病等6个病种纳入定额结算的病种范围。至此，纳入威海市医保定额结算范围的病种增至137种。今年上半年，全市共有5.4万名参保人员享受定额结算病种报销，报销费用4.4亿元。

　　市民王先生是定额结算制度的受益者之一。前不久，王先生在市立医院心内科做了心脏换瓣手术，花费总额在7万多元。如果按照以前职工医保结算比例的话，最多报销80%，自己需要花15000元。按照现在定额结算政策，报销比例达到100%，自己一分钱也不用出。

　　做这么大的手术，住院花费却为零，这有赖于我市推行的基本医疗保险定额结算制度。参保人员治疗定额结算病种发生的符合规定的医疗费用，在定额结算标准内的部分，属于职工医保的，个人不负担；属于居民医保的，个人最低负担20%；而超过定额结算标准以上的部分，也都由定点医院来承担。

　　住院治疗医保可以报销，门诊治疗医保不予报销，使得有时门诊治疗比住院治疗花费更多。今年起，我市将基本医保目录外的18种药纳入职工和居民大病保险报销范围。门诊购药报销起付标准为2万元，建档立卡的农村贫困人员不设起付标准，起付标准以上的部分分别报销60%、40%，年最高补偿20万元，进一步解决了“看病贵”的问题。

　　医养结合

　　健康产业纳入新旧动能

　　转换重大工程

　　8月10日，东部滨海新城医院举行了奠基仪式，该院总建筑面积约28万平方米，设计床位1500张，年门诊服务规模100万人次以上，将充分发挥市立医院专业管理、优质诊疗服务等优势，建设以肿瘤康复为重点，集医疗、保健、教学、培训和科研为一体的大型综合性、现代化三级甲等医院。

　　目前，我市将医疗健康产业纳入全市新旧动能转换重大工程，加快国家医养结合试点步伐，全市已建成医养结合综合体16处，在建医养结合重点项目14处。东部滨海新城规划建设13.5平方公里的医疗健康产业城，重点打造现代医学区和传统医学区两大板块，年内开工建设新城医院、国医养生院项目，引资建设市级医疗大数据中心、健康查体中心和康养产业园等项目。

　　为了更好服务健康产业发展，威海市建成市域人口健康信息平台。对接全市二级以上医院，依托市云计算中心建立的健康医疗数据中心目前已初具规模，入库数据5亿条，形成以居民身份证号为主索引的健康管理大数据流，基层信息系统采取全市集中部署模式，实现医疗信息化管理以及公共卫生一体化应用。