在完成96个县(市)的217家县级公立医院综合改革基础上,6月1日开始的省属公立医院综合改革,是我省医改的自下而上之战,可谓“势在必行”又“顺理成章”。
　　面对多轮医改,患者最关注的是看病支出的变化。
　　省医改办主任魏建强坦言,医疗机构发展可持续、医保基金可承受、患者总体负担不增加是此次医改的基本原则。“但具体到某一个病患,可能会出现支出升降不一的情况。”
　　“参与测算的省部属三级甲等医院药品加成收入减少7.54亿元,通过调整医疗服务价格补偿6.04亿元,总体上算下来这十家医院每年减轻患者医药费用负担1.5亿元。”省物价局价格二处处长陈洪湖介绍,改革后,不同级别医院实行分级定价,不同难易程度的诊疗项目、不同专业技术职称医生的诊察价格保持适当差价。诊察费将从3元、7元、9元三个等级提升为6元、18元、25元。“通过价格杠杆引导患者合理就医。”
　　此外,对单纯购药及慢性病人定期检查等不需要提供新的治疗方案的,医院将设立便民门诊。
　　据了解,目前,我国城镇居民基本医保补助标准达到每人每年420元。“面对医疗需求的有效释放,医保基金承受的压力很大。医保基金是医疗改革过程中的重要保障。一方面发挥好医保基金的作用,同时还要保证基金的可持续性。”山东大学公共卫生学院教授徐凌忠接受记者电话采访时表示。
　　“此次改革调整医疗服务价格的项目按规定纳入医保支付范围,对病程较长、住院费用较高、个人负担可能增加的特殊病种,将提高政策范围内住院费用支付比例或项目定额标准,确保不增加患者个人负担。”省人社厅居民医保处处长丛勤滋说。
　　本次改革将推进按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,扩大按病种付费病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。
　　省直医保对西医门诊诊察费按3元/次、中医门诊诊察费按6元/次定额报销;普通床位费将按40元/床日定额报销;住院诊察费、护理费将根据调价标准按比例报销;手术费将根据调价方案,手术项目基准价、六岁(含)以下儿童手术项目加收20%部分、医院按基准价格上浮10%自主定价部分按比例报销。知名专家诊察费按一般门诊诊察费定额标准报销,超出部分由个人承担。
　　针对精神分裂症、结核病等特殊病患群体,将床位费定额支付标准提高到50元/床日。