“宝宝出院之后挺好的，现在喂奶一次能有50ml了！”新妈妈王娜（化名）激动地向市立医院东院儿科的回访医生，聊着很快就要过百岁的儿子。

　　三个月前，28岁的准妈妈王娜早产生下了体重仅440g和300g的小龙凤胎。6天后，体重更轻一点的小妹妹因发育不良不幸夭折；小哥哥在市立医院东院儿科医护人员的全力救治与呵护下，艰难闯过呼吸、黄疸、感染、喂养等关口，顺利出院。8月28日，记者从医院了解到，这也刷新了青岛市的出生最低体重成活纪录。

　　早产青岛最低体重儿生死未卜

　　5月26日，28岁的准妈妈王娜刚到孕28+3周，便因母子痫前期重度、Hellp综合征，不得不在青岛市市立医院东院早产生下了体重仅440g和300g的小小龙凤胎。

　　两个巴掌大小的宝宝太弱了！正常新生儿的Apgar（严重窒息缺氧程度）评分大于7分，可是小哥哥只得到2分……宝宝的皮肤呈胶冻状，各个脏器发育均极不成熟，反应非常差，无法正常自主呼吸，面色发绀，心率不到正常新生儿一半，体重更是打破了青岛市出生最低体重成活纪录，全国也是极为罕见，医生们不得不立即把小兄妹俩送到儿科重症监护室、立即实施全面抢救。

　　体重这么低的早产儿宝宝，要正常存活，需要闯过呼吸、黄疸、感染、喂养等重重关卡，任何一个环节的一点点风吹草动，都会让弱小的生命戛然而止。虽然医护人员们采用了与其他早产宝宝不同的治疗、护理方式，但在宝宝们出生第6天时，体重更小一点的妹妹，还是遗憾地离开了这个世界。之后，医护人员倾尽全力，把所有的智慧与关爱都倾注到小哥哥身上，从体温管理、呼吸管理、感染管理、液体管理、营养及黄疸管理、预防出血、眼底筛查、营养健康护理等多个方面，悉心护理，全力帮助这个弱小的生命闯过一道又一道难关。

　　呼吸勇闯首关，宝宝迎来自由呼吸

　　超低早产儿的器官发育均极不成熟，尤其是心、肺、胃都还不能正常工作，没有抵抗能力，各种并发症随时可能发生，医生们的首要任务，就是保证小哥哥的呼吸顺利通关。刚出生时，他呼吸微弱、皮肤青紫，医生们立即给予复苏、气管插管、及时给予呼吸机等支持，让他渐渐变得红润，心电监护也恢复正常。

　　虽然呼吸机让宝宝的氧供有了保障，但存在着感染、气胸等诸多危险，医生们每天都会根据宝宝的综合情况，调整呼吸机参数，同时通过气管内滴入肺表面活性物质，促进肺的成熟，帮助肺尽快自行工作。在出生20多天的时候，终于为小宝宝撤离了有创呼吸机；随后，通过无创呼吸平稳过渡，到出生第26天的时候，终于成功撤机，让宝宝实现自由呼吸，让感染远离。

　　吃饭精细喂养，小宝宝茁壮成长

　　一个出生体重440g、只比成人巴掌略大一点点的小宝宝要健康成长，必须要“吃好”，这可让医护人员们“操碎了心”。护理时，护士阿姨们得小心翼翼，不仅所有物品要消毒，刚刚开始喂奶的时候，是从0.2毫升鼻饲开始喂起，每顿奶都需要对肠胃功能进行严密观察，要注意胃的排空、大小便的排出，要严密监控和评估液体出入量，因为，一旦发生新生儿胃肠功能紊乱和坏死性出血性肠炎，宝宝的生命就会受到威胁。

　　感染医护精细管理呵护，阻击感染

　　由于超早产儿自身发育不完善，早期一旦出现颅内出血、脑病、感染、败血症、动脉导管开放、呼吸衰竭等任何一个问题，都可能引发连锁反应，功亏一篑。特别是颅内出血，一旦发生，将影响到宝宝的预后，因此，医护人员从小宝宝出生开始，就秉承精细的管理原则，不仅每次护理前会严格洗手消毒，还努力减少搬动，并通过脐静脉、PICC等静脉输液，减少穿刺引发的疼痛，医生们还努力将必要的医疗护理操作、检查集中进行，尽量减少不良刺激，避免长时间打扰，防止颅内出血、感染等的发生。

　　为了尽量模拟母亲子宫内的环境，医生们将小宝宝放置在高级的暖箱里，确保了温度和湿度，还在暖箱内制作了柔软的“鸟巢”，在暖箱上遮盖了暖箱罩，尽可能提高舒适度，减少外界声、光等的不良刺激。

　　78天守护“巴掌”宝宝长到了1910克

　　精湛的医护救治，贴心的日夜守护，终于让小哥哥在出生第70天时，能够脱离氧，正常呼吸；并且能够脱离胃管，接受人工喂养，并成功转到母婴病房，由妈妈亲自护理喂养。经过眼底筛查、头颅核磁共振、婴儿全身质量运动、听力筛查等一系列检查，小宝宝的各项指标大致正常，在出生第78天时顺利出院，当天体重达到1910克。

　　据悉，市立医院东院儿科每年收治近400名低体重新生儿，通过新生儿复苏、氧气疗法、无创通气、常频机械通气、高频震荡通气、液体通气、早产儿喂养、新生儿胃肠道外营养、一氧化氮吸入疗法、高压氧疗法、光照疗法、换血疗法、输血疗法、新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温疗法、脑损伤的干预治疗、脐静脉及深静脉置管术、新生儿引导式训练、特殊药物治疗、高危儿随访等系统的救治护理，成活率达到90%以上，为千万个家庭，送去相守相聚的温暖与幸福。

　　文/图 城市信报记者 宫岩 通讯员 伊丽明