二等奖：哈尔滨工业大学（威海）信息学院调研报告

　　一、问题提出背景、研究意义、调查方法

　　建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难、看病贵问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会具有重要作用。随着新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）的开展，各项医疗保障制度逐渐完善，新农合制度为医疗机构特别是农村基层医疗卫生机构的发展发挥了越来越重要的作用，农村人口也获得了越来越多的益处。但在实际施行中也出现了一些问题：宣传不到位、手续繁琐、社会满意度低、存在乱收费现象等。这次实践调研活动，便于寻找定点医疗机构设置后的不足，并为相关部门提出有效建议、对策，促进新农合的良性发展。

　　这次调研有很强的实践意义。相对政府部门：便于及时发现和寻找新农合中的不足，能及时有效促进医疗制度的完善，促进定点医疗机构技术规范的落实，提高医疗技术服务质量和服务水平，有效维护农民的健康。 相对医疗部门：及时规范和完善定点医疗机构的医疗服务行为，合理诊断、合理治疗，降低医疗服务成本，减轻患者医疗费用负担；相对广大农民：有效控制医疗费用，减轻合作医疗基金支出压力，最好地发挥合作医疗基金的作用，真正使参合农民得到受益，实现新农合帮助农民抵御大病风险的宗旨。最终实现新农合制度下农民满意、医疗机构满意、政府满意的新局面，推动新型农村合作医疗制度持续发展。

　　根据调研背景及意义，此次实践调研的对象为农村人口、医疗机构、政府部门。主要调研地为威海三镇：初村镇、羊亭镇、孙家疃镇。根据经济状况的不同，还确立了家乡调研地：青岛市胶州区、新泰市东万峪村、德州前曹镇马桥村。采用抽样调查的方式：对广大农村人口采取偶遇抽样方式，对医疗机构采取分层抽样的调研方式，对政府机构进行调研采访；此外，对部分新农合问题进行文献调研。调查方式有针对农村人口的走访实践、发放调查问卷，对医疗机构的电话采访、视频录像，网上民意测试等。

　　二、新型农村医疗合作定点的现状调查及建议

　　调研对象涉及广大参合群众、镇级医疗定点、村级医疗定点和村镇政府，调研团队制作了150份针对农村人口的调查问卷，实际回收134份，有效问卷数116，问卷结果统计及相应分析如下：

　　农村人口调查问卷统计结果  图表1

　　选项人数备注(与选项栏对应)

　　有无加入医疗合社有105

　　没有，

　　不清楚11

　　合作社位置近便否挺近便61

　　还可以41

　　不近便，

　　希望增加数量14

　　医疗设备是否完善更完善82

　　没区别20

　　更缺少16

　　药品价格是否便宜便宜31

　　没多少区别41

　　贵报后便宜7

　　报后贵36

　　农村人口调查问卷统计结果  图表2

　　选项人数备注(与选项栏对应)

　　报销手续是否麻烦麻烦52

　　简单18

　　一般，没多少意见46

　　诊疗行为有无不规范药品价格

　　不规范48

　　诊疗服务

　　不规范  20

　　没有48

　　医疗定点的满意程度  比较差，

　　不满意42

　　很不错16

　　还可以，但可以继续改进58

　　从以上调研数据进行以下分析：

　　（一）农村人口满意度

　　调研团队在孙家疃远遥村卫生室进行了咨询走访，其是孙家疃医院的一个下设分点，有两个主诊医生，一个护士，对周边两三个村的群众提供医疗服务。当值的医生告诉我们，报销要到孙家疃医院，手续比较简单，形式为入保村民先交全额的药费，待到诊疗结束时凭医保卡按比例报销。医院人员轮流值班，减轻了私人诊所的时间压力，也使整个看病流程规范化、正式化。“每年收二三十块钱对农民来说都承担得起，定点医疗设立后，定点内安置了水平较好的一些医生，不会像以往那样良莠不齐，减少了看病效果不好的情况，同时也减少了在农村 '有病乱投医' 的现象；使医疗流程更加规范化、程序化。”采访时医生告诉我们。

　　走访远遥村委会时有关村委说“新农合”是一件利国利民的政策，以往有很多家庭贫困的人，特别是无保户的老人，特别怕生病，一旦得大病，很难付得起看病拿药的费用。新农合报销比例高达60%，可以说较为根本的解决了农民看病难、看病贵的问题。

　　但参合农民有不同的看法。新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的，从农民的角度考虑，钱全交上了，万一出现什么问题题拖着不给怎么办？报销凭证丢了怎么办？这样就降低了农村人口的满意度。因为城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费，事后再来结算。国外的医疗保险让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。“先支付医药费对于社员中一些富人家来说是件好事，可是社员中依旧贫困的人家一开始依旧看不起病，总不能先借钱看病再还钱吧，温饱和债务都解决不了，哪还有更多的心思来看病呢？”新泰市东万峪村的一位村民在与我们闲聊时这样说道。

　　德州平原县马桥村的村民对新农合比较认同，比较倾向于到医疗定点就医。分析原因，一方面加入医疗定点的医生比较多，包括一些比较有威望的医生；一方面村里的宣传介绍比较到位。在村务公开栏、及医疗定点宣传栏都有相关政策介绍和宣传，让很多人详细了解到加入新农合的益处。

　　以下是整个调研过程中收集到的群众满意情况：

　　新农合医疗定点满意度调查

　　比较差，不满意很不错还可以，但还可以继续改进

　　人数421658

　　百分比36%14%50%